小孩高度近視可通過(guò)佩戴矯正眼鏡、使用角膜塑形鏡、進(jìn)行視覺(jué)訓(xùn)練、應(yīng)用低濃度阿托品滴眼液、后鞏膜加固術(shù)等方式治療。高度近視可能與遺傳因素、長(zhǎng)時(shí)間近距離用眼、戶外活動(dòng)不足、眼球發(fā)育異常、病理性近視等因素有關(guān)。
1、佩戴矯正眼鏡
框架眼鏡是最基礎(chǔ)的光學(xué)矯正手段，通過(guò)凹透鏡片使光線焦點(diǎn)后移，幫助視網(wǎng)膜獲得清晰成像。需每半年復(fù)查一次度數(shù)，鏡片建議選擇防藍(lán)光、抗沖擊材質(zhì)。12歲以下兒童建議選擇樹(shù)脂鏡片，避免運(yùn)動(dòng)時(shí)破碎風(fēng)險(xiǎn)。散光度數(shù)超過(guò)100度需定制散光鏡片。
2、使用角膜塑形鏡
夜間佩戴的特殊硬性隱形眼鏡，通過(guò)暫時(shí)改變角膜曲率實(shí)現(xiàn)白天裸眼視力提升。適用于近視600度以內(nèi)且角膜曲率正常的兒童，需在專(zhuān)業(yè)眼科醫(yī)師指導(dǎo)下驗(yàn)配。常見(jiàn)并發(fā)癥包括角膜上皮損傷、干眼癥，需嚴(yán)格遵循清潔護(hù)理流程。
3、進(jìn)行視覺(jué)訓(xùn)練
通過(guò)調(diào)節(jié)靈敏度訓(xùn)練、雙眼視功能訓(xùn)練等方法改善睫狀肌調(diào)節(jié)能力。常用工具包括反轉(zhuǎn)拍、立體視訓(xùn)練圖等，每天訓(xùn)練20分鐘可延緩近視進(jìn)展。訓(xùn)練需在視光師指導(dǎo)下進(jìn)行，配合家庭訓(xùn)練軟件效果更佳。
4、應(yīng)用低濃度阿托品
0.01%阿托品滴眼液可通過(guò)阻斷膽堿能受體抑制眼軸增長(zhǎng)，需每晚睡前滴用。可能出現(xiàn)畏光、調(diào)節(jié)麻痹等副作用，建議配合變色鏡片使用。用藥期間每3個(gè)月需監(jiān)測(cè)眼壓、調(diào)節(jié)功能及視網(wǎng)膜狀況。
5、后鞏膜加固術(shù)
針對(duì)每年進(jìn)展超過(guò)100度的病理性近視，采用異體鞏膜或人工材料加固眼球后壁。手術(shù)可阻止后鞏膜葡萄腫形成，降低視網(wǎng)膜脫離風(fēng)險(xiǎn)。需全身麻醉進(jìn)行，術(shù)后需避免劇烈運(yùn)動(dòng)3個(gè)月。
建議每日保證2小時(shí)以上戶外活動(dòng)，自然光照可刺激視網(wǎng)膜多巴胺分泌。閱讀時(shí)保持30厘米以上距離，每20分鐘遠(yuǎn)眺6米外景物20秒。飲食注意補(bǔ)充維生素A、葉黃素等營(yíng)養(yǎng)素，控制甜食攝入。建立屈光發(fā)育檔案，每3-6個(gè)月進(jìn)行眼軸測(cè)量和眼底檢查。避免在顛簸環(huán)境中用眼，夜間閱讀需保證充足照明。家長(zhǎng)應(yīng)監(jiān)督孩子正確佩戴眼鏡，定期更換鏡片避免欠矯。
