產后大便失禁可能與盆底肌損傷、分娩創傷、神經損傷、慢性便秘、肛腸疾病等因素有關。產后大便失禁通常表現為無法自主控制排便、肛門墜脹感等癥狀。
1、盆底肌損傷
妊娠和分娩過程中，盆底肌群可能因胎兒壓迫或產道擴張而出現松弛或撕裂。盆底肌是控制排便的重要肌肉群，其功能受損會導致肛門括約肌收縮無力。建議通過凱格爾運動幫助恢復盆底肌張力，嚴重者需進行生物反饋治療。
2、分娩創傷
自然分娩時若發生會陰三度或四度裂傷，可能直接損傷肛門括約肌復合體。這種機械性損傷會破壞肛門直腸角的正常結構，導致控便能力下降。對于明確括約肌斷裂的情況，需考慮手術修復治療。
3、神經損傷
產程中胎頭長時間壓迫骶神經叢，可能導致支配肛門括約肌的陰部神經損傷。這種神經源性損傷表現為肌電圖異常和肛管靜息壓降低。神經損傷恢復較慢，可嘗試電刺激療法配合營養神經藥物如甲鈷胺。
4、慢性便秘
產后便秘若長期未緩解，反復用力排便可能造成肛管黏膜脫垂或直腸前突。這些結構性改變會影響肛門閉合功能。增加膳食纖維攝入，必要時使用乳果糖等緩瀉劑改善排便狀況。
5、肛腸疾病
既往存在的痔瘡、肛裂等疾病在產后可能加重，炎癥反應會影響括約肌功能。部分產婦可能合并隱匿性直腸脫垂。建議肛腸科專科檢查，明確診斷后可考慮硬化劑注射或吻合器痔上黏膜環切術。
產后大便失禁患者應注意保持會陰清潔，避免久坐久站。飲食上增加山藥、南瓜等健脾食材，減少辛辣刺激食物。每日進行提肛運動訓練，每次收縮維持10秒，重復進行。癥狀持續超過3個月或伴隨肛門出血時，需及時到肛腸外科或婦產科就診評估。哺乳期用藥需嚴格遵循醫囑，避免自行使用止瀉藥物。
