胃輕癱是指胃排空延遲的功能性胃腸疾病，主要表現(xiàn)為餐后飽脹、早飽、惡心嘔吐等癥狀。胃輕癱可能由糖尿病、手術(shù)后迷走神經(jīng)損傷、藥物副作用、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、特發(fā)性因素等原因引起。
1、糖尿病
長(zhǎng)期高血糖會(huì)損害支配胃部的自主神經(jīng)，導(dǎo)致胃蠕動(dòng)減弱。患者需嚴(yán)格控制血糖，可使用甲鈷胺修復(fù)神經(jīng)損傷，配合多潘立酮促進(jìn)胃動(dòng)力。典型表現(xiàn)為餐后數(shù)小時(shí)仍存在未消化食物嘔吐。
2、迷走神經(jīng)損傷
胃部或食管手術(shù)后可能損傷迷走神經(jīng)分支，影響胃竇收縮功能。這類患者需要少食多餐，必要時(shí)使用伊托必利改善胃排空。胃電圖檢查可見(jiàn)胃電節(jié)律紊亂。
3、藥物因素
阿片類鎮(zhèn)痛藥、抗膽堿能藥物等會(huì)抑制胃腸平滑肌收縮。停用相關(guān)藥物后癥狀多可緩解，嚴(yán)重時(shí)可短期使用莫沙必利。老年患者聯(lián)合用藥時(shí)需特別注意藥物相互作用。
4、神經(jīng)系統(tǒng)病變
帕金森病、多發(fā)性硬化等中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病可繼發(fā)胃輕癱。治療原發(fā)病的同時(shí)，使用紅霉素刺激胃動(dòng)素受體能暫時(shí)改善癥狀。這類患者常伴有便秘等全消化道動(dòng)力障礙。
5、特發(fā)性因素
部分患者無(wú)明確病因，可能與胃腸激素分泌異常有關(guān)。建議低脂低纖維飲食，避免加重胃負(fù)擔(dān)。胃排空核素掃描是診斷金標(biāo)準(zhǔn)，可見(jiàn)餐后4小時(shí)胃內(nèi)殘留超過(guò)正常值。
胃輕癱患者日常需采用低渣軟食，每日6-8次少量進(jìn)食，餐后保持直立位。可嘗試生姜、山楂等食療輔助改善癥狀，但需監(jiān)測(cè)血糖波動(dòng)。避免使用延緩胃排空的鈣通道阻滯劑等藥物。若出現(xiàn)反復(fù)嘔吐導(dǎo)致脫水或營(yíng)養(yǎng)不良，需住院進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持。定期復(fù)查胃功能，糖尿病患者需每年評(píng)估自主神經(jīng)病變進(jìn)展。
