兇險性前置胎盤的預(yù)防方法主要有定期產(chǎn)檢、避免多次宮腔操作、控制妊娠期高血壓疾病、糾正貧血、避免吸煙飲酒等。
1、定期產(chǎn)檢
妊娠期規(guī)律產(chǎn)檢有助于早期發(fā)現(xiàn)胎盤位置異常。通過超聲檢查可明確胎盤附著部位，若發(fā)現(xiàn)胎盤覆蓋或接近宮頸內(nèi)口，需加強(qiáng)監(jiān)測頻率。孕中期超聲檢查對前置胎盤的診斷準(zhǔn)確率較高，建議高危孕婦增加檢查次數(shù)。
2、避免多次宮腔操作
反復(fù)人工流產(chǎn)、清宮術(shù)等宮腔操作易導(dǎo)致子宮內(nèi)膜損傷，增加胎盤異常附著風(fēng)險。有生育需求的女性應(yīng)采取科學(xué)避孕措施，減少不必要的宮腔手術(shù)。既往有宮腔操作史者再次妊娠時需主動告知醫(yī)生相關(guān)病史。
3、控制妊娠期高血壓
妊娠期高血壓疾病可能影響胎盤血供，導(dǎo)致胎盤代償性增大或位置異常。血壓控制目標(biāo)為收縮壓低于140毫米汞柱，舒張壓低于90毫米汞柱。日常需監(jiān)測血壓變化，遵醫(yī)囑使用甲基多巴、拉貝洛爾等妊娠期安全降壓藥物。
4、糾正貧血
重度貧血可能導(dǎo)致胎盤缺氧性增生，建議孕前及孕期常規(guī)檢測血紅蛋白。鐵缺乏性貧血可補(bǔ)充琥珀酸亞鐵、多糖鐵復(fù)合物等鐵劑，同時增加紅肉、動物肝臟等富含鐵元素的食物攝入。維生素B12或葉酸缺乏需對應(yīng)補(bǔ)充相關(guān)營養(yǎng)素。
5、避免吸煙飲酒
煙草中的尼古丁和酒精均會干擾胎盤血管形成，增加前置胎盤發(fā)生概率。計劃妊娠前3個月即應(yīng)戒除煙酒，孕期更需嚴(yán)格避免接觸。被動吸煙環(huán)境同樣具有危害性，家庭成員應(yīng)共同配合創(chuàng)造無煙環(huán)境。
孕婦需保持均衡飲食，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，避免劇烈運(yùn)動或重體力勞動。出現(xiàn)無痛性陰道流血等異常癥狀時立即臥床休息并就醫(yī)。既往有前置胎盤史的孕婦再次妊娠時，建議孕早期即進(jìn)行專科評估，必要時提前制定分娩預(yù)案。所有預(yù)防措施均需在產(chǎn)科醫(yī)生指導(dǎo)下個體化實(shí)施。
