胃癌的TNM分期是國際通用的惡性腫瘤分期系統，通過評估原發腫瘤浸潤深度、區域淋巴結轉移和遠處轉移三個維度確定病情嚴重程度。TNM分別代表腫瘤原發灶、淋巴結轉移和遠處轉移，分期結果直接影響治療方案選擇和預后評估。
1、T分期：原發腫瘤
T分期描述腫瘤侵犯胃壁的深度，分為T1至T4四個等級。T1期腫瘤局限于黏膜或黏膜下層，T2期侵犯肌層，T3期穿透漿膜下層，T4期突破漿膜或侵犯鄰近器官。隨著T分期升高，腫瘤局部浸潤程度加重，手術切除范圍需相應擴大。
2、N分期：淋巴結轉移
N分期反映區域淋巴結轉移情況，分為N0至N3四個等級。N0表示無淋巴結轉移，N1至N3根據受累淋巴結數量及位置劃分。淋巴結轉移數量越多，預后越差，N3期患者術后常需輔助放化療以降低復發風險。
3、M分期：遠處轉移
M分期判斷是否存在遠處器官轉移，M0表示無轉移，M1表示有肝、腹膜、肺等遠處轉移。M1期屬于胃癌晚期，通常失去根治性手術機會，治療以姑息性化療和靶向治療為主。
4、分期組合
根據TNM三個維度的組合，胃癌分為I至IV期。I期為早期胃癌，IV期為晚期伴遠處轉移。II期和III期存在淋巴結轉移但無遠處轉移，屬于局部進展期，需綜合評估手術與輔助治療的必要性。
5、臨床意義
TNM分期是制定個體化治療方案的基礎，早期胃癌可內鏡下切除，進展期需聯合手術與放化療。該分期系統還能預測5年生存率，I期患者生存率較高，IV期患者預后較差。動態評估分期變化可及時調整治療策略。
胃癌患者確診后應完善CT、超聲內鏡等檢查明確TNM分期，避免過度攝入腌制食品和酒精，術后需少量多餐保證營養。定期復查腫瘤標志物和影像學檢查有助于監測病情變化，出現腹痛加重、消瘦等癥狀時需及時復診。保持規律作息和適度運動可增強免疫功能，但應避免劇烈運動導致傷口裂開或消化道出血。
