胰腺癌姑息治療要注意什么

胰腺癌姑息治療的核心目標是緩解癥狀、提高生活質量。姑息治療需重點關注疼痛控制、消化功能維護、營養支持和心理疏導四個方面。

疼痛管理是姑息治療的首要環節。胰腺癌疼痛常由腫瘤壓迫神經或侵犯腹腔神經叢引起。常用鎮痛藥物包括非甾體抗炎藥、弱阿片類藥物和強阿片類藥物。對于頑固性疼痛，可考慮神經阻滯或放射治療。疼痛評估需采用數字評分法定期監測。

消化功能維護涉及黃疸、惡心嘔吐等癥狀處理。梗阻性黃疸可通過經皮肝穿刺膽道引流或支架置入緩解。胰酶替代治療能改善脂肪瀉，常用胰酶腸溶膠囊。止吐藥物如5-羥色胺受體拮抗劑可控制化療相關嘔吐。

營養支持需制定個體化方案。約80%胰腺癌患者存在惡病質，建議少量多餐，優先選擇高蛋白、高熱量食物。對于嚴重進食障礙，可考慮腸內營養支持。營養狀況評估應每周進行，監測體重和血清白蛋白水平。

心理疏導需要專業團隊介入。焦慮抑郁發生率高達50%，建議采用認知行為療法配合抗抑郁藥物。家屬應參與心理支持，醫護人員需定期進行痛苦溫度計評估。宗教支持或藝術治療可作為輔助手段。

姑息治療需注意治療相關副作用管理。阿片類藥物可能導致便秘，需預防性使用緩瀉劑。膽道引流存在感染風險，需監測體溫和引流液性狀。營養支持過度可能加重代謝負擔，需動態調整方案。