賴諾普利氫氯噻嗪片
近幾年來，我國高血壓的患者是越來越多，而且越來越趨于年輕化，而且患上高血壓以后，身體會出現(xiàn)很多的并發(fā)癥，對于高血壓患者來說，降血壓控制在正常的范圍內(nèi)是很關(guān)鍵的，而目前治療高血壓主要是采用藥物的方法來治療，賴諾普利氫氯噻嗪片主要用來治療高血壓，不適合高血壓的初始治療。
注意事項:
運動員慎用，運動員需要在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。
賴諾普利
大動脈狹窄/肥厚型心肌病:左心室流出道阻塞患者合用賴諾普利與所有血管擴張劑應(yīng)注意。
腎功能損傷:由于腎素－血管緊張素－醛固酮系統(tǒng)的抑制作用，有些個體可能出現(xiàn)腎功能變化。患有嚴重充血性心力衰竭的患者，其腎功能依賴于腎素－血管緊張素－醛固酮系統(tǒng)活性，使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，包括賴諾普利治療，可能伴有少尿癥和/或進行性氮血癥，罕見急性腎衰竭和死亡。
伴有單側(cè)腎動脈狹窄的高血壓患者，應(yīng)用賴諾普利有可能出現(xiàn)血尿素氮和血肌酐升高。另一種血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑的經(jīng)驗表明，停藥后血尿素氮和血肌酐可回復(fù)到正常。對于此類患者，在治療的最初幾周應(yīng)監(jiān)測腎功能。
賴諾普利與利尿劑合用時，既往無腎血管疾病史的高血壓患者可能出現(xiàn)血尿素氮和血肌酐升高，通常輕微及短暫。既往腎損傷患者發(fā)生率較高。必要時減量或者停藥。因此高血壓患者應(yīng)當對腎功能進行評價。高血鉀:賴諾普利加氫氯噻嗪治療的高血壓患者中大約有1.4%產(chǎn)生高血鉀(血鉀大于5.7mEq/L)。大多數(shù)情況下隨著治療的繼續(xù)進行而消失。產(chǎn)生高血鉀的危險因素包括:腎功能不全、糖尿病及合并用藥(詳見藥物相互作用)。咳嗽:有可能由于抑制內(nèi)源性緩激肽的降解引起咳嗽，所有ACE抑制劑均報道了持續(xù)性咳嗽，停藥可緩解。在咳嗽的診斷中應(yīng)考慮由于ACE抑制劑導(dǎo)致的咳嗽。
手術(shù)/麻醉:經(jīng)歷重大手術(shù)或麻醉劑合用時，可能出現(xiàn)低血壓、一旦出現(xiàn)，可以通過補充體液進行糾正。
嗜中性白細胞減少癥/粒性白細胞缺乏癥:卡托普利為另一種血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，曾引起粒性白細胞缺乏癥及骨髓抑制，腎損傷患者(尤其是同時伴有膠原性血管疾病)比非復(fù)雜性患者更為常見。從目前服用賴諾普利的患者資料看，尚不能確定其發(fā)病與賴諾普利的治療是否相關(guān)。腎疾病及膠原性血管疾病的患者應(yīng)定期監(jiān)測白細胞數(shù)目。
氫氯噻嗪
所有服用噻嗪類的患者均應(yīng)觀察是否出現(xiàn)體液或電解質(zhì)紊亂的臨床癥狀并定期檢測血清電解質(zhì)。
某些接受噻嗪類治療的患者可能出現(xiàn)血尿酸升高或痛風(fēng)的加劇。
糖尿病患者可能需要進行胰島素劑量調(diào)整或口服降血糖藥物。噻嗪類利尿劑有可能出現(xiàn)血糖升高，進而使得潛伏的糖尿病顯現(xiàn)出來。
交感神經(jīng)切除術(shù)后的患者，藥物的降壓作用可能增強。
若出現(xiàn)進行性的腎損傷，應(yīng)考慮停止使用噻嗪類治療。
噻嗪類藥物可增加尿中鎂的消除，因此有可能造成低鎂癥。
噻嗪類藥物可能減少尿鈣的消除。在不存在鈣代謝紊亂的情況下，噻嗪類可能導(dǎo)致間歇的和輕微的血清鈣的升高。而顯著的血鈣升高可能是甲狀旁腺功能亢進的反應(yīng)，在進行相關(guān)檢查前應(yīng)停止服用噻嗪類藥物。
噻嗪類利尿劑的治療有可能伴有膽固醇及甘油三脂水平的升高。
