不喝酒的人確實(shí)有可能得酒精肝。酒精肝并非僅由飲酒引起，其他因素如代謝異常、藥物損傷、營養(yǎng)不良等也可導(dǎo)致肝臟脂肪變性，其病理表現(xiàn)與酒精性肝病相似。
一、非飲酒因素導(dǎo)致酒精肝的機(jī)制：
肝臟脂肪堆積可能源于代謝綜合征相關(guān)的高胰島素抵抗，此時游離脂肪酸在肝內(nèi)過度沉積。某些藥物如抗結(jié)核藥、糖皮質(zhì)激素長期使用會干擾肝細(xì)胞脂質(zhì)代謝。極低蛋白飲食引發(fā)的載脂蛋白合成不足，也會導(dǎo)致甘油三酯無法正常轉(zhuǎn)運(yùn)出肝臟。
二、臨床表現(xiàn)與診斷要點(diǎn)：
非酒精性脂肪肝早期多表現(xiàn)為右上腹隱痛、乏力，超聲檢查可見肝區(qū)回聲增強(qiáng)。進(jìn)展至脂肪性肝炎時，谷丙轉(zhuǎn)氨酶可能升高2-3倍，肝臟活檢能明確脂肪變程度。需注意與病毒性肝炎、自身免疫性肝病進(jìn)行鑒別診斷。
三、針對性干預(yù)方案：
基礎(chǔ)治療包括每日30分鐘有氧運(yùn)動配合低碳水化合物飲食，體重指數(shù)應(yīng)控制在24以下。合并代謝異常者需使用胰島素增敏劑，肝酶持續(xù)升高可考慮水飛薊素等護(hù)肝藥物。每3-6個月需復(fù)查肝臟彈性檢測，監(jiān)測纖維化進(jìn)展。
預(yù)防非酒精性脂肪肝需保持規(guī)律作息與均衡膳食，建議每周至少150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動，飲食上增加膳食纖維攝入并減少精制糖分。合并超重者應(yīng)將減重目標(biāo)設(shè)定為3-6個月內(nèi)降低當(dāng)前體重的5%-10%，避免快速減重導(dǎo)致肝損傷加重。定期體檢中應(yīng)特別關(guān)注空腹血糖、血脂及肝臟超聲指標(biāo)變化。
