脫發(fā)可能由遺傳因素、激素水平變化、營養(yǎng)不良、精神壓力、疾病因素等原因引起，遺傳性脫發(fā)可通過藥物治療、植發(fā)手術(shù)、激光治療、生活方式調(diào)整、頭皮護(hù)理等方式干預(yù)。
1、遺傳機(jī)制：
雄激素性脫發(fā)具有常染色體顯性遺傳特征，與AR基因敏感性和5α-還原酶活性相關(guān)。毛囊對(duì)二氫睪酮的敏感性增強(qiáng)會(huì)導(dǎo)致毛囊微型化，表現(xiàn)為前額發(fā)際線后移或頭頂毛發(fā)稀疏。這類脫發(fā)通常在青春期后開始顯現(xiàn)，男性表現(xiàn)為M型脫發(fā)，女性多為頭頂毛發(fā)彌漫性減少。
2、激素影響：
遺傳性脫發(fā)與體內(nèi)睪酮代謝密切相關(guān)。5α-還原酶將睪酮轉(zhuǎn)化為二氫睪酮，該物質(zhì)會(huì)縮短毛發(fā)生長期。攜帶遺傳易感基因者毛囊中5α-還原酶活性更高，毛囊生長期從2-6年縮短至數(shù)月，導(dǎo)致毛發(fā)逐漸變細(xì)變軟。女性更年期后雌激素水平下降也會(huì)加重此類脫發(fā)。
3、營養(yǎng)缺乏：
鐵蛋白水平低于30μg/L會(huì)影響毛囊細(xì)胞分化，維生素D受體基因多態(tài)性與脫發(fā)嚴(yán)重程度相關(guān)。遺傳易感人群更易出現(xiàn)微量元素代謝異常，建議定期檢測(cè)血清鐵、鋅、維生素D水平。地中海飲食模式可改善毛囊微環(huán)境，適當(dāng)補(bǔ)充核桃、三文魚等富含ω-3脂肪酸的食物。
4、應(yīng)激反應(yīng)：
慢性壓力會(huì)激活毛囊周圍炎癥因子，加重遺傳性脫發(fā)進(jìn)程。壓力激素皮質(zhì)醇升高可能影響毛囊干細(xì)胞活性，與遺傳因素產(chǎn)生協(xié)同作用。正念減壓訓(xùn)練可降低皮質(zhì)醇水平，每天保證7小時(shí)以上睡眠有助于減緩脫發(fā)速度。
5、疾病誘因：
多囊卵巢綜合征患者脫發(fā)風(fēng)險(xiǎn)增加3倍，甲狀腺功能異常會(huì)加速遺傳性脫發(fā)。這類疾病可能改變激素代謝途徑，與遺傳因素共同導(dǎo)致毛囊周期紊亂。伴有頭皮瘙癢或紅斑時(shí)需排查脂溢性皮炎，真菌感染會(huì)進(jìn)一步破壞毛囊健康。
遺傳性脫發(fā)患者應(yīng)避免高溫洗頭和使用含硅油洗發(fā)水，每周進(jìn)行2次頭皮按摩促進(jìn)血液循環(huán)。有氧運(yùn)動(dòng)可改善雄激素代謝，建議選擇游泳、慢跑等中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。早期使用米諾地爾、非那雄胺等藥物可延緩進(jìn)展，中重度脫發(fā)可考慮FUE或FUT植發(fā)手術(shù)。定期進(jìn)行毛囊檢測(cè)，動(dòng)態(tài)觀察脫發(fā)區(qū)域毛發(fā)密度變化。
