艾滋病初期皮疹通常出現(xiàn)在感染后2-4周，表現(xiàn)為紅色或粉紅色斑丘疹，多分布于軀干、面部及四肢，可能伴有瘙癢但通常不顯著。皮疹往往在1-3周內(nèi)自行消退，屬于急性HIV感染期的非特異性癥狀。
1、形態(tài)特征：初期皮疹多為直徑5-10毫米的扁平或略凸起斑疹，部分可融合成片。顏色從淡粉到深紅不等，按壓時(shí)可能短暫褪色。與普通藥疹不同，HIV相關(guān)皮疹通常不出現(xiàn)水皰或脫屑，但可能伴隨玫瑰糠疹樣改變。
2、分布規(guī)律：皮疹好發(fā)于胸背部呈向心性分布，約30%患者會(huì)出現(xiàn)面部紅斑。四肢皮疹多集中于近端，手掌足底較少受累。口腔黏膜可能同時(shí)出現(xiàn)潰瘍性病變，表現(xiàn)為頰黏膜或硬腭處的白色網(wǎng)紋或糜爛。
3、伴隨癥狀：86%的急性感染者會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱38-40℃，57%伴有咽炎樣癥狀。淋巴結(jié)腫大常見于腋窩和頸部，呈對(duì)稱性、無痛性增大。部分患者可能出現(xiàn)頭痛、關(guān)節(jié)痛等類流感表現(xiàn)，這些癥狀通常持續(xù)1-2周。
4、鑒別診斷：需排除傳染性單核細(xì)胞增多癥、梅毒二期疹及藥物過敏反應(yīng)。HIV皮疹的特點(diǎn)是突發(fā)性、無明確用藥史，且常規(guī)抗組胺藥效果有限。實(shí)驗(yàn)室檢查顯示CD4+T淋巴細(xì)胞一過性下降，HIVRNA載量顯著升高而抗體尚未陽(yáng)轉(zhuǎn)。
5、病理機(jī)制：皮疹由病毒血癥期免疫復(fù)合物沉積引發(fā)，皮膚活檢可見血管周圍淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。HIVgp120蛋白與皮膚朗格漢斯細(xì)胞結(jié)合，導(dǎo)致局部細(xì)胞因子風(fēng)暴，引發(fā)真皮淺層血管擴(kuò)張和炎癥反應(yīng)。
急性期患者需保持皮膚清潔，避免搔抓導(dǎo)致繼發(fā)感染。建議穿著寬松棉質(zhì)衣物，使用溫和無香料的沐浴產(chǎn)品。皮疹期間忌食辛辣刺激食物，多攝入富含維生素A的胡蘿卜、菠菜等。出現(xiàn)持續(xù)高熱或皮疹加重時(shí)應(yīng)立即進(jìn)行HIV核酸檢測(cè)，窗口期后需完成抗體確認(rèn)試驗(yàn)。規(guī)律運(yùn)動(dòng)如散步、瑜伽有助于改善免疫功能，但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重消耗。
