先天性馬蹄內翻足復發(fā)可通過術后支具固定、定期康復訓練、足部肌肉鍛煉、避免過早負重、定期隨訪評估等方式預防。該疾病可能與遺傳因素、胎位異常、神經肌肉發(fā)育異常、宮內壓迫、結締組織病變等因素有關，通常表現(xiàn)為足部內翻、踝關節(jié)僵硬、步態(tài)異常等癥狀。
1、支具固定：術后需長期佩戴Dennis-Browne支具或動態(tài)矯形器，每日佩戴時間不少于20小時，持續(xù)至4-5歲。支具可維持足部矯正位置，防止肌腱攣縮復發(fā)。夜間睡眠時建議保持足部外展位，白天活動期間根據(jù)醫(yī)囑調整固定角度。
2、康復訓練：每周進行3次被動牽拉訓練，重點拉伸跟腱和脛后肌群。采用Ponseti療法中的手法矯正技術，家長需學習足部外展按摩手法，每日順時針按摩足底筋膜10分鐘。水療可配合進行踝關節(jié)背屈運動，水溫控制在32-35℃。
3、肌肉鍛煉：2歲以上患兒可進行足趾抓毛巾訓練，每日3組每組10次。平衡墊訓練能增強腓骨肌力量，單腳站立從10秒逐步延長至1分鐘。跳繩、踢毽子等運動可促進足部協(xié)調性，避免劇烈跑跳運動。
4、負重管理：術后6個月內禁止完全負重行走，使用助行器過渡期間需保持足部中立位。學步期選擇硬底高幫矯正鞋，鞋跟內側墊高3-5mm可抵消內翻趨勢。體重超重患兒需控制BMI在正常范圍，減少足弓壓力。
5、隨訪監(jiān)測：術后前兩年每3個月進行足部X線檢查，測量距跟角、距骨第一跖骨角。動態(tài)步態(tài)分析每年1次，重點觀察推進期足部外翻力度。青春期生長高峰期間需加強隨訪，發(fā)現(xiàn)復發(fā)傾向時及時干預。
預防復發(fā)需建立長期管理計劃，飲食注意補充維生素D和鈣質，每日保證500ml牛奶或等效乳制品。游泳、騎自行車等低沖擊運動更適合維持足部功能，避免穿尖頭鞋或過軟鞋底。護理時觀察足部皮膚是否出現(xiàn)異常壓痕，夜間睡眠建議使用分腿枕保持下肢外旋位。
