尿道癌的治療方法主要有手術切除、放射治療、化學治療、靶向治療和免疫治療。尿道癌的治療方案需根據腫瘤分期、位置及患者整體健康狀況制定。
1、手術切除：
早期局限性尿道癌首選手術治療，包括經尿道腫瘤切除術、部分尿道切除術或根治性全尿道切除術。對于男性遠端尿道癌，可能需聯合陰莖部分切除術；女性前尿道癌可能需切除部分陰道前壁。術后需定期進行尿道鏡檢查監測復發。
2、放射治療：
適用于不能耐受手術或希望保留器官功能的患者，可采用外照射或近距離放療。對局部晚期腫瘤，放療常與化療聯用放化療。常見副作用包括尿道狹窄、放射性膀胱炎和皮膚反應，需配合水化及癥狀管理。
3、化學治療：
晚期或轉移性尿道癌常用含鉑類方案，如吉西他濱聯合順鉑、甲氨蝶呤聯合長春堿等。化療也可作為新輔助治療縮小腫瘤體積，或術后輔助治療降低復發風險。治療期間需監測骨髓抑制和腎功能。
4、靶向治療：
針對特定分子標志物的患者可使用厄洛替尼等EGFR抑制劑或PD-1/PD-L1抑制劑。靶向藥物需通過基因檢測指導用藥，常見不良反應包括皮疹、腹瀉和免疫相關不良反應，需專科醫生評估后使用。
5、免疫治療：
帕博利珠單抗等免疫檢查點抑制劑適用于PD-L1陽性或微衛星不穩定性高的晚期患者。治療前需進行生物標志物檢測，治療中需警惕免疫性肺炎、結腸炎等不良反應，出現2級以上毒性需暫停用藥并給予糖皮質激素。
尿道癌患者治療期間應保持每日飲水量2000-2500毫升以降低尿路刺激癥狀，選擇高蛋白食物如魚肉、豆制品促進組織修復，避免辛辣食物減少排尿不適。術后可進行盆底肌訓練改善控尿功能，放射治療期間建議穿著寬松棉質內衣減少皮膚摩擦。定期復查尿常規、膀胱鏡和影像學檢查，出現血尿、排尿困難或盆腔疼痛需及時就診。建議戒煙并控制高血壓、糖尿病等基礎疾病，保持適度有氧運動增強免疫功能。
