老人臨終前一個(gè)月可能出現(xiàn)多種生理和心理變化，主要包括意識(shí)狀態(tài)改變、進(jìn)食減少、循環(huán)衰竭、呼吸變化和社交退縮。
1、意識(shí)模糊：
臨終前常出現(xiàn)晝夜節(jié)律紊亂，表現(xiàn)為白天嗜睡、夜間清醒。部分老人會(huì)有時(shí)間地點(diǎn)定向力障礙，可能認(rèn)不出親人或說胡話。這與大腦供氧不足、代謝紊亂有關(guān)，需注意保持環(huán)境安靜，避免強(qiáng)行糾正。
2、食欲減退：
消化功能衰退導(dǎo)致進(jìn)食量驟減，甚至拒絕飲食。體重快速下降可能伴隨吞咽困難，此時(shí)不必強(qiáng)迫進(jìn)食，可提供流質(zhì)食物。機(jī)體代謝轉(zhuǎn)向消耗脂肪儲(chǔ)備是自然過程，強(qiáng)行鼻飼可能增加痛苦。
3、末梢循環(huán)差：
手腳冰涼、指甲床發(fā)紺是常見表現(xiàn)。血壓逐漸降低，脈搏微弱不規(guī)則，皮膚出現(xiàn)淤斑。這些變化源于心臟泵血功能衰竭，可適當(dāng)保暖但避免使用電熱毯以防燙傷。
4、呼吸異常：
特征性的潮式呼吸表現(xiàn)為呼吸暫停后出現(xiàn)急促呼吸，可能伴有痰鳴音。肺水腫會(huì)導(dǎo)致泡沫樣痰，抬高床頭30度能緩解癥狀。臨終喉鳴是咽部肌肉松弛所致，側(cè)臥位有助于分泌物引流。
5、情感疏離：
老人可能減少交流，對(duì)探望反應(yīng)淡漠。部分會(huì)突然精神好轉(zhuǎn)后迅速惡化，或出現(xiàn)幻覺看到已故親人。這是心理防御機(jī)制的表現(xiàn)，家屬應(yīng)保持陪伴但避免過度情感消耗。
臨終關(guān)懷需注重舒適護(hù)理，保持皮膚清潔干燥，每2小時(shí)翻身預(yù)防壓瘡。房間光線柔和，播放舒緩音樂有助于安定情緒。疼痛管理可遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥物，避免有創(chuàng)治療。家人可通過撫摸、輕聲交談給予心理支持，尊重老人最后時(shí)光的尊嚴(yán)與選擇。自然離世過程中不必強(qiáng)行喂食或輸液，臨終階段的核心是減輕痛苦而非延長(zhǎng)生命。
