淋巴結核淋巴結結核是結核分枝桿菌感染淋巴結引起的慢性炎癥,治療需遵循抗結核藥物聯合用藥原則。常用藥物包括異煙肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇,具體方案需根據病情嚴重程度及耐藥性調整。

異煙肼是抗結核治療的核心藥物,能有效殺滅活躍繁殖的結核菌,需配合維生素B6使用以預防周圍神經炎。利福平通過抑制細菌RNA合成發揮作用,對細胞內外的結核菌均有作用,可能出現肝功能異常等不良反應。吡嗪酰胺在酸性環境中殺菌效果顯著,尤其針對巨噬細胞內的休眠菌,常見副作用為關節痛和高尿酸血癥。乙胺丁醇主要用于防止耐藥性產生,需注意可能引發的視神經炎。

治療通常分為強化期和鞏固期,強化期四聯用藥持續2個月,鞏固期繼續使用異煙肼和利福平4-7個月。對于局部膿腫或竇道形成者,可考慮穿刺抽膿或手術清除病灶,但需在規范抗結核治療基礎上進行。

藥物選擇需考慮患者肝功能、過敏史及藥物敏感性測試結果,治療期間需定期監測肝腎功能、視力及尿酸水平。出現藥物熱、皮疹等過敏反應或嚴重肝損傷時需及時調整方案。合并糖尿病等基礎疾病者需加強血糖控制以提高療效。






