高眼壓癥與青光眼的主要區別在于是否存在視神經損害。高眼壓癥僅表現為眼壓升高但無視神經結構或功能損傷，青光眼則伴隨特征性視神經萎縮和視野缺損。
高眼壓癥是眼壓超過正常范圍通常＞21mmHg但未引起視盤改變或視野損傷的狀態。其發生可能與房水循環暫時性失衡、角膜厚度偏厚等因素有關。這類人群需定期監測眼壓和視神經狀況，約10%可能發展為青光眼。日常建議避免長時間低頭、控制咖啡因攝入等生活干預措施。
青光眼作為不可逆性致盲眼病，除眼壓升高外，典型表現為視杯凹陷擴大、視網膜神經纖維層缺損及特征性視野缺失如弓形暗點。原發性開角型青光眼多與房水外流受阻相關，急性閉角型青光眼常由前房角突然關閉引發。患者可能出現眼脹頭痛、虹視等癥狀。臨床治療需通過降眼壓藥物如前列腺素類滴眼液拉坦前列素、β受體阻滯劑噻嗎洛爾、激光小梁成形術或濾過性手術控制病情進展。
當高眼壓癥患者出現視神經損傷證據時即轉化為青光眼診斷。建議40歲以上人群每年進行眼壓測量和眼底檢查，存在家族史、高度近視等高危因素者需縮短隨訪間隔。突發視力下降伴惡心嘔吐需立即就醫排除急性青光眼發作。
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