習(xí)慣性流產(chǎn)指連續(xù)發(fā)生3次或以上的自然流產(chǎn)，醫(yī)學(xué)上稱為復(fù)發(fā)性流產(chǎn)。主要原因包括染色體異常、子宮結(jié)構(gòu)異常、內(nèi)分泌紊亂、免疫因素及血栓前狀態(tài)。
1、染色體異常：
胚胎染色體異常占早期流產(chǎn)的50%-60%，常見為三體綜合征、單體X染色體等。夫妻任何一方存在平衡易位等結(jié)構(gòu)異常時，流產(chǎn)風(fēng)險顯著增加。建議進行夫妻外周血染色體核型分析，必要時通過第三代試管嬰兒技術(shù)篩選正常胚胎。
2、子宮結(jié)構(gòu)異常：
子宮縱隔、雙角子宮等先天畸形可能影響胚胎著床，宮腔粘連、黏膜下肌瘤等后天病變也會限制胚胎發(fā)育空間。通過三維超聲或?qū)m腔鏡檢查可明確診斷，部分患者需行宮腔鏡手術(shù)矯正。
3、內(nèi)分泌紊亂：
黃體功能不足導(dǎo)致孕酮分泌不足，多囊卵巢綜合征伴隨的高雄激素血癥，未控制的甲狀腺功能減退等均可能破壞妊娠維持。需監(jiān)測基礎(chǔ)性激素、甲狀腺功能，針對性補充黃體酮或左甲狀腺素鈉。
4、免疫因素：
抗磷脂抗體綜合征等自身免疫疾病會引發(fā)胎盤血栓形成，自然殺傷細胞活性異常可能攻擊胚胎組織。需檢測抗心磷脂抗體、β2糖蛋白抗體，必要時采用低分子肝素聯(lián)合阿司匹林治療。
5、血栓前狀態(tài)：
遺傳性易栓癥如蛋白S缺乏、凝血因子V突變等，會導(dǎo)致胎盤微血栓形成。通過凝血功能篩查發(fā)現(xiàn)異常后，妊娠期需預(yù)防性使用抗凝藥物，同時監(jiān)測D-二聚體等指標(biāo)變化。
建議備孕前完成系統(tǒng)評估，妊娠后盡早進行超聲及激素水平監(jiān)測。保持均衡飲食，重點補充葉酸、維生素D及鐵劑；避免劇烈運動但需保持適度散步；控制體重指數(shù)在18.5-23.9范圍；規(guī)律作息并減少心理壓力。出現(xiàn)陰道流血或腹痛需立即就醫(yī)，既往有流產(chǎn)史者建議孕12周前每周復(fù)查孕酮及HCG水平。
