胃十二指腸潰瘍可能由幽門螺桿菌感染、長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥、胃酸分泌過(guò)多、精神壓力過(guò)大、遺傳因素等原因引起，可通過(guò)藥物治療、飲食調(diào)整、生活方式改善、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。
1、幽門螺桿菌感染：
幽門螺桿菌是胃十二指腸潰瘍的主要致病因素，細(xì)菌定植于胃黏膜后引發(fā)炎癥反應(yīng)，破壞黏膜屏障。患者可能出現(xiàn)上腹隱痛、餐后飽脹感。根除治療需采用質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑等抗生素。
2、藥物因素：
長(zhǎng)期使用阿司匹林、布洛芬等非甾體抗炎藥會(huì)抑制前列腺素合成，削弱胃黏膜保護(hù)機(jī)制。典型癥狀包括夜間腹痛、黑便。需停用損傷性藥物，改用對(duì)乙酰氨基酚替代，必要時(shí)聯(lián)用胃黏膜保護(hù)劑如硫糖鋁。
3、胃酸異常：
胃泌素瘤或壁細(xì)胞增生導(dǎo)致胃酸過(guò)度分泌，侵蝕十二指腸球部形成潰瘍。疼痛多呈饑餓痛特征，進(jìn)食可緩解。治療需持續(xù)使用奧美拉唑等質(zhì)子泵抑制劑，配合H2受體阻滯劑雷尼替丁。
4、應(yīng)激性潰瘍：
重大創(chuàng)傷、手術(shù)或精神壓力會(huì)激活交感神經(jīng)，減少胃黏膜血流供應(yīng)。臨床表現(xiàn)包括突發(fā)嘔血、柏油樣便。需靜脈注射質(zhì)子泵抑制劑，重癥患者需行胃鏡下止血或選擇性血管栓塞術(shù)。
5、遺傳易感性：
O型血人群胃上皮細(xì)胞表面抗原表達(dá)差異，更易被幽門螺桿菌黏附。家族聚集病例常見持續(xù)性上腹燒灼感。除規(guī)范抗幽門螺桿菌治療外，建議一級(jí)親屬進(jìn)行呼氣試驗(yàn)篩查。
胃十二指腸潰瘍患者日常需選擇低纖維少渣飲食，如蒸蛋羹、嫩豆腐，避免辣椒、濃茶等刺激性食物。規(guī)律進(jìn)食習(xí)慣配合適度有氧運(yùn)動(dòng)可改善胃腸蠕動(dòng)，戒煙限酒有助于黏膜修復(fù)。出現(xiàn)嘔血、劇烈腹痛需立即急診處理，慢性潰瘍患者建議每半年復(fù)查胃鏡監(jiān)測(cè)癌變風(fēng)險(xiǎn)。
