前列腺癌怎么治療

前列腺癌的治療方法主要有手術切除、放射治療、內分泌治療、化療和免疫治療。治療方案需根據腫瘤分期、患者年齡及身體狀況綜合制定。

1、手術切除：

根治性前列腺切除術是早期局限性前列腺癌的首選治療方式，包括開放手術、腹腔鏡手術和機器人輔助手術。手術適用于腫瘤局限于前列腺內且預期壽命超過10年的患者，術后可能面臨尿失禁和勃起功能障礙等并發癥，需配合康復訓練。

2、放射治療：

外照射放療和近距離放療適用于各期前列腺癌。外照射采用高能X線精準定位腫瘤，療程約7-8周；近距離放療通過植入放射性粒子持續釋放輻射。放療可單獨應用或術后輔助治療，常見副作用包括直腸刺激癥狀和尿頻。

3、內分泌治療：

通過抑制雄激素分泌或阻斷其作用控制腫瘤進展，常用藥物包括亮丙瑞林、戈舍瑞林等促性腺激素釋放激素激動劑，聯合比卡魯胺等抗雄激素藥物。適用于轉移性或局部晚期患者，長期使用可能導致骨質疏松和代謝異常。

4、化療：

多西他賽為主的化療方案用于去勢抵抗性前列腺癌，可延長生存期但伴隨骨髓抑制等副作用。新型紫杉烷類藥物如卡巴他賽對部分晚期患者有效，常與潑尼松聯合使用。

5、免疫治療：

Sipuleucel-T等腫瘤疫苗通過激活自體免疫系統攻擊癌細胞，適用于無癥狀或輕微癥狀的轉移性去勢抵抗患者。PD-1抑制劑等檢查點抑制劑仍在臨床試驗階段，需基因檢測篩選獲益人群。

前列腺癌患者需保持均衡飲食，適當增加番茄、西蘭花等富含番茄紅素和硫代葡萄糖苷的食物。規律進行凱格爾運動改善盆底肌功能，術后患者應避免久坐和騎行。定期監測前列腺特異性抗原水平，中晚期患者建議每3-6個月進行骨密度檢查。心理支持對改善治療依從性和生活質量至關重要，可參加病友互助小組。治療期間出現骨痛或排尿異常需及時復診調整方案。