下肢淋巴水腫表現(xiàn)為局部組織腫脹、皮膚增厚及質(zhì)地改變，通常由淋巴回流受阻導(dǎo)致。典型特征包括單側(cè)肢體不對(duì)稱腫大、皮膚橘皮樣改變、纖維化硬結(jié)及反復(fù)感染傾向。
1、腫脹特征：早期表現(xiàn)為凹陷性水腫，按壓后出現(xiàn)暫時(shí)性皮膚凹陷。腫脹多從足背或踝部開(kāi)始，逐漸向上蔓延至小腿甚至大腿。長(zhǎng)時(shí)間站立或活動(dòng)后癥狀加重，抬高患肢可部分緩解。皮膚溫度正常，無(wú)紅腫熱痛等炎癥表現(xiàn)。
2、皮膚改變：長(zhǎng)期水腫導(dǎo)致表皮增厚呈苔蘚樣變，出現(xiàn)明顯褶皺和溝紋。角質(zhì)層過(guò)度增生形成棘刺狀突起，稱為"疣狀淋巴水腫"。毛孔擴(kuò)大呈現(xiàn)典型"橘皮樣"外觀，汗毛因組織壓力增加而倒伏。
3、質(zhì)地變化：慢性期組織間蛋白質(zhì)積聚引發(fā)纖維化，觸診可及硬結(jié)或條索狀結(jié)構(gòu)。皮膚與皮下組織粘連導(dǎo)致活動(dòng)度降低，嚴(yán)重者出現(xiàn)象皮腫樣改變。患肢周徑較健側(cè)增加超過(guò)3厘米即具臨床意義。
4、伴隨癥狀：約40%患者出現(xiàn)丹毒樣發(fā)作，表現(xiàn)為突發(fā)紅腫熱痛伴發(fā)熱。反復(fù)感染加速病情進(jìn)展，形成淋巴瘺時(shí)可見(jiàn)淡黃色液體滲出。晚期可能合并關(guān)節(jié)活動(dòng)受限或步行功能障礙。
5、特殊體征：Stemmer征陽(yáng)性是診斷特異性指標(biāo)，即足背第二趾基底部皮膚無(wú)法捏起。Kaposi-Stemmer征指趾蹼部皮膚增厚超過(guò)4毫米。部分患者可見(jiàn)指甲變黃增厚或甲溝炎。
日常護(hù)理需保持皮膚清潔，使用pH5.5弱酸性沐浴露避免刺激。穿著20-30mmHg壓力梯度彈力襪，每日進(jìn)行淋巴引流按摩。低鹽飲食控制鈉攝入，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白維持血漿膠體滲透壓。建議每周進(jìn)行3-5次水中運(yùn)動(dòng)，利用流體靜壓促進(jìn)淋巴回流。出現(xiàn)皮膚破損或體溫升高時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，預(yù)防蜂窩組織炎發(fā)生。
