漿膜下子宮肌瘤可通過定期觀察、藥物治療、介入治療、腹腔鏡手術、開腹手術等方式治療。漿膜下子宮肌瘤通常由雌激素水平異常、遺傳因素、炎癥刺激、血管生成異常、細胞增殖失衡等原因引起。
1、定期觀察：漿膜下子宮肌瘤體積較小且無癥狀時，建議每6-12個月進行超聲監測。肌瘤直徑小于5cm、未壓迫鄰近器官或引起異常出血時，觀察期間需避免服用含雌激素的保健品。日常記錄月經周期變化及盆腔壓迫癥狀有助于早期發現病情進展。
2、藥物治療：適用于有生育需求或手術禁忌癥患者，常用藥物包括促性腺激素釋放激素激動劑如亮丙瑞林、選擇性孕激素受體調節劑如烏利司他、非甾體抗炎藥如布洛芬。藥物治療可縮小肌瘤體積30-50%，但停藥后可能復發。需配合血常規監測藥物副作用。
3、介入治療：子宮動脈栓塞術通過阻斷肌瘤血供使其壞死萎縮，適合希望保留子宮的患者。術后可能出現栓塞后綜合征發熱、疼痛，需住院觀察3-5天。MRI引導的高強度聚焦超聲HIFU可實現無創治療，但對肌瘤位置和大小有特定要求。
4、腹腔鏡手術：適用于直徑5-10cm的漿膜下肌瘤，通過3-4個微小切口完成肌瘤剔除。手術時間約1-2小時，術后住院3天，恢復期較開腹手術縮短50%。需注意術后粘連預防，可配合防粘連膜使用。有生育需求者建議術后避孕6-12個月。
5、開腹手術：針對巨大肌瘤＞10cm、多發性肌瘤或可疑惡變病例，采用下腹部橫切口或縱切口。術中可同時處理合并的盆腔病變，但創傷較大需住院5-7天。術后需使用腹帶保護切口，6周內避免提重物。病理檢查可明確肌瘤性質。
日常飲食建議增加十字花科蔬菜西蘭花、羽衣甘藍和大豆制品攝入，其含有的吲哚-3-甲醇和植物雌激素有助于調節激素平衡。每周進行3-5次有氧運動快走、游泳可改善盆腔血液循環，但需避免高強度腹部訓練。心理疏導可緩解疾病焦慮，正念冥想和腹式呼吸訓練能降低應激激素水平。出現異常子宮出血、尿頻尿急或持續下腹痛時應及時復查超聲，絕經后女性需警惕肌瘤增大。
