灰指甲由黃變黑通常提示病情進展，需警惕真菌感染加重或并發其他病變。
灰指甲醫學稱為甲真菌病，初期多表現為甲板渾濁增厚、呈黃色或灰白色。當顏色轉為深褐色或黑色時，可能存在三種情況：真菌代謝產物沉積加深、甲下角質碎屑堆積增多，或合并黑色素沉積。若伴隨甲板脆裂、甲床分離或疼痛，往往提示感染程度加重，需及時干預。
甲板變黑可能與甲下出血、綠膿桿菌混合感染或罕見甲母痣有關。長期未治療的真菌感染可導致甲板完全損毀，引發甲溝炎甚至影響行走功能。糖尿病患者出現黑甲需特別關注，可能提示末梢循環障礙或繼發細菌感染風險升高。
日常需保持足部干燥通風，避免共用修甲工具。治療可選擇外用抗真菌藥物如環吡酮胺、阿莫羅芬，嚴重時需聯合口服特比萘芬或伊曲康唑。建議穿透氣鞋襪并定期消毒，修剪指甲時保留1-2毫米游離緣。若黑甲范圍擴大或伴隨紅腫熱痛，需盡早就醫排除惡性病變可能。
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