皮膚傷口較深或被生銹金屬刺傷時需要打破傷風疫苗。破傷風疫苗的接種情況主要有傷口污染程度、受傷環境、傷口深度、免疫接種史、傷口處理情況等。
1、傷口污染程度
傷口接觸土壤、糞便等污染物時需接種疫苗。破傷風桿菌廣泛存在于自然環境中，當傷口被含有破傷風梭菌的污染物污染時，細菌可能通過傷口進入人體并產生毒素。這類傷口即使較淺也存在感染風險，建議在受傷后24小時內完成免疫接種。
2、受傷環境
戶外作業或農業勞作時受傷建議接種。農田、建筑工地等環境中破傷風梭菌污染概率較高，從事農活、園藝、垃圾處理等工作時發生的傷口，不論大小都應考慮預防接種。特別是被帶有泥土的工具劃傷時，破傷風感染風險顯著增加。
3、傷口深度
深度超過1厘米的穿刺傷必須接種疫苗。窄而深的傷口容易形成缺氧環境，有利于破傷風桿菌繁殖。被釘子、木刺、魚鉤等尖銳物刺傷，或刀具造成的深部切割傷都屬于高風險傷口。這類傷口即使表面看起來不大，也需要及時就醫處理并接種疫苗。
4、免疫接種史
超過5年未加強免疫者需重新接種。破傷風疫苗的保護期有限，常規免疫程序要求每10年加強接種一次。若受傷者最近一次接種超過5年，或嬰幼兒時期未完成基礎免疫程序，即使輕微傷口也建議接種疫苗以預防潛在感染風險。
5、傷口處理情況
未及時清創的傷口應考慮預防接種。規范的傷口處理能有效降低破傷風感染概率，包括用生理鹽水沖洗、清除異物和壞死組織等。若受傷后未進行專業清創，或自行處理不當導致傷口污染加重，應及時就醫并評估是否需要接種疫苗。
預防破傷風需注意傷口護理與免疫接種相結合。受傷后應立即用流動清水沖洗傷口，避免使用泥土、香灰等不潔物品敷貼。保持傷口清潔干燥，觀察是否出現肌肉僵硬、咀嚼困難等異常癥狀。日常應按時完成破傷風疫苗的基礎免疫和加強接種，從事高風險職業者可咨詢醫生進行抗體水平檢測。老年人、糖尿病患者等免疫力較低人群更需重視預防接種，必要時可聯合使用破傷風免疫球蛋白進行被動免疫。
