弱精癥患者精子質量低于正常標準時可能影響生育能力，嚴重程度主要與精子活力、密度及形態異常比例相關。當精液分析顯示前向運動精子比例低于百分之三十二、精子濃度少于每毫升一千五百萬或正常形態精子不足百分之四時，自然受孕概率顯著降低。
弱精癥導致不育的臨界值需結合多項指標綜合評估。世界衛生組織第五版精液分析標準將精子總活力低于百分之四十或前向運動精子不足百分之三十二定義為弱精癥。若同時存在精子濃度低于每毫升一千五百萬、正常形態精子比例小于百分之四，則屬于嚴重弱精癥。這類患者自然受孕概率可能不足百分之五，需考慮輔助生殖技術干預。部分患者可能出現精液液化異常、精子DNA碎片率升高等伴隨癥狀，這些因素會進一步降低胚胎著床成功率。
特殊情況下即使精液參數嚴重異常仍存在自然受孕可能。極少數患者精子穿透力較強，或配偶生殖功能特別良好時，可能突破參數限制實現受孕。某些暫時性因素如發熱、藥物影響造成的弱精癥，在病因消除后精液質量可能恢復。但若持續存在睪丸生精功能障礙、精索靜脈曲張等器質性病變，且精液參數長期處于嚴重異常范圍，則自然生育可能性極低。這類患者往往需要接受顯微鏡下精索靜脈結扎術、睪丸穿刺取精等治療。
弱精癥患者應避免高溫環境、規律作息并保證鋅硒等微量元素攝入，嚴重者可考慮體外受精-胚胎移植技術。建議配偶同步檢查排卵功能及輸卵管通暢度，夫妻雙方共同參與生育評估。治療期間需定期復查精液質量，根據參數變化調整干預方案，必要時可聯合中醫辨證調理改善生精微環境。
