眼底出血的最佳治療時間為發病后24-72小時內。及時干預有助于減少視力損傷風險，治療時機選擇主要受出血原因、出血范圍、基礎疾病控制情況、患者年齡、就診條件等因素影響。
1、出血原因
糖尿病視網膜病變引起的出血需在血糖穩定后盡快處理，通常建議72小時內進行視網膜激光治療。外傷性出血若合并視網膜脫離則需緊急手術，單純出血可觀察48小時。高血壓性出血應在血壓控制后24小時內評估，必要時行玻璃體切除術。
2、出血范圍
黃斑區出血超過2個視盤直徑需在24小時內干預，周邊部出血可延長至72小時。玻璃體積血導致視力低于0.1者需盡早手術，部分積血可先藥物保守治療。視網膜前出血伴增值膜形成者應在1周內完成治療。
3、基礎疾病
糖尿病患者糖化血紅蛋白超過8%時需先調控血糖。尿毒癥患者需在透析后48小時內處理。血液病患者需血小板升至50×10?/L以上再行手術。長期服用抗凝藥物者需評估停藥風險。
4、患者年齡
兒童外傷性出血應24小時內處理以防弱視。青壯年出血進展快需48小時內干預。老年人可適當延長至3-5天但需密切觀察。孕婦妊娠晚期出血首選保守治療。
5、就診條件
三級醫院可開展急診玻璃體切割術。基層醫院應72小時內轉診復雜病例。遠程會診不能替代眼底檢查。特殊檢查設備缺乏時可先藥物止血。疫情期間需做好防護前提下及時就醫。
眼底出血患者治療期間應保持半臥位休息，避免劇烈運動和彎腰動作。飲食注意補充維生素C和鋅元素，適量食用藍莓、胡蘿卜等護眼食物。嚴格監測血壓血糖，按醫囑使用止血祛瘀類藥物。恢復期定期復查眼底，避免揉眼和強光刺激，出現視力驟降、眼痛等癥狀需立即復診。建議建立眼科隨訪檔案，每3-6個月進行眼底照相檢查。
