眼軸28mm不近視可能與角膜曲率較平、晶狀體調節代償、遺傳因素、測量誤差、眼部結構異常等因素有關。眼軸長度是評估近視的重要指標，但并非唯一決定因素。
1、角膜曲率較平
角膜曲率較平時，即使眼軸較長，光線在角膜處的折射會減弱，可能抵消眼軸增長帶來的屈光不正。這類人群的角膜曲率半徑較大，屈光力較低，使得眼球總屈光狀態仍保持正常。臨床檢查需結合角膜地形圖評估，無須特殊干預，但建議定期監測眼軸變化。
2、晶狀體調節代償
晶狀體通過改變厚度調節屈光度，可能代償眼軸增長的影響。年輕人群晶狀體調節能力強，可通過持續輕微調節維持正視狀態。隨著年齡增長，這種代償能力可能逐漸下降，需關注后期近視化趨勢，避免長時間近距離用眼。
3、遺傳因素
部分人群存在先天性眼軸偏長但屈光正常的生理變異，與特定基因表達有關。這類情況通常表現為家族性特征，眼部結構無病理改變，視力發育正常。建議建立屈光檔案跟蹤監測，尤其關注兒童時期的視力變化。
4、測量誤差
眼軸測量可能因設備校準、操作手法或患者配合度產生誤差。不同型號生物測量儀存在系統差異，多次測量取平均值可提高準確性。若單次測量結果異常，應重復檢測并結合角膜厚度、前房深度等參數綜合判斷。
5、眼部結構異常
病理性眼軸延長可能伴隨后鞏膜葡萄腫等異常，但未引起明顯屈光改變。需通過眼底檢查排除視盤傾斜、脈絡膜變薄等病變，必要時進行OCT檢查。若合并視網膜周邊變性等體征，需預防性干預避免并發癥。
眼軸28mm但無近視者應每半年進行一次全面眼科檢查，包括眼壓、視野和屈光狀態評估。保持每天2小時以上戶外活動，控制電子屏幕使用時間，補充富含葉黃素、維生素A的食物如胡蘿卜、菠菜等。避免揉眼等可能增加眼壓的行為，閱讀時保持30厘米以上距離，發現視物模糊或眼脹需及時就診。
