同房出血可能由陰道黏膜損傷、激素水平波動、宮頸病變、子宮內(nèi)膜異位癥、生殖系統(tǒng)感染等原因引起，可通過局部護(hù)理、藥物調(diào)節(jié)、物理治療、手術(shù)干預(yù)等方式改善。
1、黏膜損傷：性行為過程中過度摩擦或潤滑不足可能導(dǎo)致陰道黏膜微小裂傷。避免使用刺激性潤滑劑，選擇水溶性潤滑產(chǎn)品有助于減少摩擦。同房后可用溫水清洗外陰，避免繼發(fā)感染。
2、激素變化：圍絕經(jīng)期雌激素水平下降會使陰道壁變薄易損。短期使用雌三醇乳膏可增強黏膜抵抗力，同時增加豆制品、亞麻籽等植物雌激素攝入。建議在婦科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行激素替代治療。
3、宮頸病變：宮頸糜爛或息肉接觸性出血占同房出血的40%以上。可能與HPV持續(xù)感染、慢性炎癥刺激有關(guān)，常伴有白帶增多、腰骶酸痛。陰道鏡活檢可明確診斷，采用激光消融或LEEP刀錐切治療。
4、內(nèi)膜異位：異位病灶受機械刺激可能引發(fā)出血，多伴隨進(jìn)行性痛經(jīng)、性交痛。腹腔鏡是確診金標(biāo)準(zhǔn)，病灶切除配合GnRH-a類藥物可控制病情發(fā)展。建議避免在月經(jīng)前期進(jìn)行性生活。
5、生殖感染：衣原體或淋球菌感染引發(fā)宮頸充血時易出血，需進(jìn)行分泌物培養(yǎng)檢測。阿奇霉素、多西環(huán)素等抗生素治療期間應(yīng)禁止同房。合并陰道炎者需同步使用克霉唑栓或甲硝唑凝膠。
日常需選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲，避免盆浴及公共泳池。出血期間暫停性生活，觀察出血量及持續(xù)時間。規(guī)律進(jìn)行凱格爾運動增強盆底肌張力，每年進(jìn)行TCT+HPV聯(lián)合篩查。出血持續(xù)超過3次或伴隨發(fā)熱、異味分泌物時需及時婦科就診。
