胚胎停育可能由染色體異常、母體內(nèi)分泌失調(diào)、子宮結(jié)構(gòu)異常、感染因素、免疫系統(tǒng)異常等原因引起，可通過(guò)藥物治療、手術(shù)矯正、免疫調(diào)節(jié)、感染控制、生活方式調(diào)整等方式干預(yù)。
1、染色體異常：
胚胎染色體數(shù)目或結(jié)構(gòu)異常是早期流產(chǎn)的首要原因，約占50%以上。非整倍體、三倍體等遺傳缺陷會(huì)導(dǎo)致胚胎發(fā)育停滯，多與父母染色體正常變異或配子形成錯(cuò)誤有關(guān)。建議備孕前進(jìn)行雙方染色體篩查，妊娠后可通過(guò)絨毛取樣或羊水穿刺進(jìn)行產(chǎn)前診斷。
2、內(nèi)分泌失調(diào)：
黃體功能不足、甲狀腺功能異常、未控制的糖尿病等內(nèi)分泌疾病會(huì)影響胚胎著床和發(fā)育。孕酮水平低于15ng/ml時(shí)需補(bǔ)充黃體酮，甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體陽(yáng)性者需監(jiān)測(cè)TSH值。多囊卵巢綜合征患者孕前應(yīng)調(diào)整月經(jīng)周期，控制胰島素抵抗。
3、子宮結(jié)構(gòu)問(wèn)題：
子宮縱隔、宮腔粘連、粘膜下肌瘤等解剖異常會(huì)限制胚胎生長(zhǎng)空間。三維超聲或?qū)m腔鏡檢查可確診，輕度粘連可行宮腔鏡分離術(shù)，較大肌瘤需先行腹腔鏡剔除。先天性子宮畸形患者建議妊娠前接受矯正手術(shù)。
4、感染因素：
弓形蟲、風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒等TORCH感染可能直接損害胚胎組織。生殖道支原體、衣原體感染會(huì)引起慢性子宮內(nèi)膜炎，干擾胚胎植入。孕前需檢測(cè)IgM抗體，陽(yáng)性者應(yīng)延遲受孕。細(xì)菌性陰道病患者需規(guī)范使用甲硝唑治療。
5、免疫異常：
抗磷脂抗體綜合征、NK細(xì)胞活性過(guò)高等免疫因素會(huì)導(dǎo)致胎盤血栓形成或排斥反應(yīng)。典型表現(xiàn)為反復(fù)妊娠丟失伴抗心磷脂抗體陽(yáng)性，需采用低分子肝素聯(lián)合阿司匹林治療。同種免疫異常者可嘗試淋巴細(xì)胞免疫治療。
調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)增加深色蔬菜和全谷物攝入，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，避免接觸甲醛等有害化學(xué)物質(zhì)。建議流產(chǎn)后間隔3-6個(gè)月再孕，期間完善凝血功能、糖耐量等系統(tǒng)檢查。既往2次以上胚胎停育者需轉(zhuǎn)診生殖免疫專科評(píng)估。
