65歲以上老年糖尿病患者可以服用二甲雙胍，但需根據(jù)腎功能和身體狀況調整用藥方案。
二甲雙胍是2型糖尿病的一線治療藥物，通過抑制肝臟糖異生、改善胰島素敏感性發(fā)揮作用。老年患者使用前需評估腎功能，估算腎小球濾過率低于30毫升每分鐘時禁用。輕度腎功能不全者需減量使用，并定期監(jiān)測血乳酸水平。該藥物常見不良反應包括胃腸道不適，建議隨餐服用以減輕癥狀。合并心力衰竭、慢性阻塞性肺病等基礎疾病時，需警惕乳酸酸中毒風險。
老年糖尿病患者應建立個體化控糖目標，通常糖化血紅蛋白控制在7%-8%即可。除藥物治療外，需配合每日30分鐘中等強度有氧運動，如快走、太極拳等。飲食建議選擇低升糖指數(shù)食物，每日主食中粗糧占比不低于三分之一，適量攝入優(yōu)質蛋白質。定期監(jiān)測空腹及餐后血糖，每3個月檢查糖化血紅蛋白，每年進行眼底、尿微量白蛋白等并發(fā)癥篩查。注意足部護理，避免外傷感染，保持規(guī)律作息和良好心態(tài)。
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