糖尿病性視網膜病變可能導致失明。長期高血糖會損傷視網膜血管，引發滲出、出血甚至視網膜脫離，最終造成不可逆的視力損害。
非增殖期主要表現為微血管瘤、視網膜出血和硬性滲出，患者可能出現視物模糊或飛蚊癥。增殖期則出現新生血管增生、玻璃體出血及牽拉性視網膜脫離，此時視力急劇下降甚至喪失。臨床數據顯示，約10%的糖尿病患者在確診20年后會發展為威脅視力的視網膜病變。
嚴格控制血糖和血壓是基礎治療，糖化血紅蛋白應維持在7%以下。每年需進行散瞳眼底檢查，早期發現可通過視網膜激光光凝術封閉滲漏血管。玻璃體腔注射抗血管內皮生長因子藥物可抑制新生血管形成，對于晚期病例需行玻璃體切割手術。合并黃斑水腫時，糖皮質激素玻璃體腔注射能減輕炎癥反應。
患者需保持低脂低鹽飲食，每日攝入綠葉蔬菜300克以上，避免高糖水果如荔枝、龍眼。每周進行150分鐘中等強度有氧運動，血壓控制在130/80毫米汞柱以下。戒煙并定期監測眼底變化，出現突然視力下降、視野缺損等癥狀時需立即就醫。眼科隨訪頻率應根據病情調整為每3-12個月不等，同時注意足部護理預防糖尿病足。
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