炎性外痔與血栓性外痔可通過(guò)發(fā)病機(jī)制、癥狀特點(diǎn)及體征進(jìn)行區(qū)分，主要區(qū)別包括病因差異、疼痛性質(zhì)、外觀(guān)特征、伴隨癥狀及觸診表現(xiàn)。
1、病因差異：
炎性外痔多因肛周軟組織感染或局部衛(wèi)生不良引發(fā)炎癥反應(yīng)，常見(jiàn)誘因包括腹瀉、久坐或糞便刺激。血栓性外痔則是肛門(mén)靜脈叢破裂后血液淤積形成皮下血栓，多由腹壓驟增如便秘、劇烈咳嗽導(dǎo)致血管內(nèi)壓升高所致。
2、疼痛性質(zhì)：
炎性外痔表現(xiàn)為持續(xù)性灼痛或跳痛，排便時(shí)加重，常伴肛門(mén)墜脹感。血栓性外痔突發(fā)劇烈脹痛，呈刀割樣，疼痛峰值出現(xiàn)在血栓形成后48小時(shí)內(nèi)，靜息時(shí)亦明顯。
3、外觀(guān)特征：
炎性外痔可見(jiàn)肛緣紅腫隆起，表面皮膚發(fā)亮或有滲液，周?chē)M織充血明顯。血栓性外痔表現(xiàn)為紫黑色硬結(jié)，邊界清晰呈葡萄串樣，表面皮膚因張力增高而蒼白。
4、伴隨癥狀：
炎性外痔多合并肛門(mén)潮濕、瘙癢及分泌物增多等炎癥反應(yīng)。血栓性外痔通常無(wú)分泌物，但可能伴隨局部溫度升高，嚴(yán)重者可出現(xiàn)低熱等全身反應(yīng)。
5、觸診表現(xiàn)：
炎性外痔觸診有韌性感，壓痛范圍較廣，按壓可有波動(dòng)感。血栓性外痔觸及質(zhì)硬包塊，活動(dòng)度差，壓痛集中于血栓部位，按壓無(wú)凹陷。
建議保持每日溫水坐浴2次，水溫40℃左右，每次15分鐘以促進(jìn)血液循環(huán)。飲食需增加膳食纖維攝入，推薦燕麥、火龍果等軟化糞便，避免辛辣刺激食物。適度進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力，每日3組每組10次。若出現(xiàn)持續(xù)出血、化膿或疼痛無(wú)法緩解，需及時(shí)至肛腸科就診，通過(guò)肛門(mén)鏡檢明確診斷。血栓性外痔發(fā)病72小時(shí)內(nèi)可通過(guò)門(mén)診手術(shù)清除血栓，延遲處理可能增加機(jī)化風(fēng)險(xiǎn)。
