輸尿管息肉可通過藥物保守治療、激光切除術、輸尿管鏡電切術、開放手術切除、定期隨訪觀察等方式處理。治療方案需根據息肉大小、癥狀嚴重程度及并發癥風險綜合評估。
1、藥物保守治療：
適用于直徑小于5毫米的無癥狀息肉。常用藥物包括α受體阻滯劑坦索羅辛、非甾體抗炎藥塞來昔布以及中成藥尿石通丸，可緩解排尿不適并抑制息肉增長。治療期間需每3-6個月復查泌尿系超聲監測息肉變化。
2、激光切除術：
針對5-10毫米伴有血尿或腎積水的息肉。鈥激光或綠激光經尿道輸尿管鏡精準汽化切除病灶，手術創傷小且止血效果好。術后需留置雙J管2-4周防止輸尿管狹窄。
3、輸尿管鏡電切術：
適用于廣基型或反復出血的息肉。通過電切環完整切除病灶基底，術中冰凍病理檢查可排除惡性病變。該術式能保留輸尿管生理結構，術后復發率低于15%。
4、開放手術切除：
針對大于15毫米的復雜息肉或合并輸尿管狹窄病例。通過腰腹部切口行輸尿管部分切除吻合術，必要時需同時處理繼發性腎積水。術后需監測腎功能及吻合口愈合情況。
5、定期隨訪觀察：
對高齡或手術高風險患者，若息肉生長緩慢且無腎功能損害，可每6個月進行尿常規、泌尿系CT及腎功能檢查。隨訪期間出現腰痛加重或血尿需及時干預。
輸尿管息肉患者日常應保持每日2000毫升以上飲水量，避免憋尿及咖啡因攝入。適量進行快走、游泳等有氧運動可改善泌尿系統血液循環。飲食需限制高草酸食物如菠菜、濃茶，增加柑橘類水果攝入預防結石形成。術后患者3個月內避免劇烈運動及重體力勞動，定期復查尿流動力學檢查評估療效。出現發熱、持續血尿或腰痛加劇需立即返院就診。
