耳朵疼伴隨頭痛可能由多種原因引起，常見誘因包括中耳炎、偏頭痛、顳下頜關(guān)節(jié)紊亂等。這類癥狀通常與局部感染、神經(jīng)功能異?；蚪馄式Y(jié)構(gòu)問題相關(guān)，需結(jié)合具體表現(xiàn)判斷病因。
中耳炎是兒童及成人常見的耳源性頭痛原因。當(dāng)細(xì)菌或病毒通過咽鼓管侵入中耳腔時(shí)，可能引發(fā)鼓室積液和黏膜充血，產(chǎn)生耳朵悶脹感、搏動(dòng)性疼痛，疼痛常放射至同側(cè)頭部。急性期可能出現(xiàn)發(fā)熱、聽力下降，慢性者可見耳道分泌物。治療需根據(jù)病原體選擇抗生素，配合鼻腔減充血?jiǎng)└纳蒲使墓芄δ堋?/p>
偏頭痛發(fā)作時(shí)可伴隨耳部不適。約30%患者會(huì)出現(xiàn)前驅(qū)癥狀如耳鳴、耳悶，疼痛多始于單側(cè)太陽穴并向耳后擴(kuò)散。這類血管神經(jīng)性頭痛常因光聲刺激加重，可能伴有惡心、視覺先兆。非甾體抗炎藥和曲坦類藥物可緩解發(fā)作，預(yù)防性治療可選用β受體阻滯劑。
顳下頜關(guān)節(jié)紊亂患者常有耳周牽涉痛。關(guān)節(jié)盤移位或咀嚼肌痙攣會(huì)導(dǎo)致耳前區(qū)鈍痛，張口時(shí)出現(xiàn)彈響，疼痛可放射至顳部形成緊張性頭痛。熱敷、軟食和咬合板能改善癥狀，嚴(yán)重者需關(guān)節(jié)腔注射治療。
鼻竇炎引起的牽涉痛也不容忽視。上頜竇或篩竇炎癥時(shí)，膿性分泌物可能通過咽鼓管逆行感染，產(chǎn)生耳部脹痛伴前額頭痛。典型表現(xiàn)為晨起面頰壓迫感、膿涕倒流，需通過鼻竇CT確診。治療以抗生素聯(lián)合鼻腔沖洗為主。
罕見情況需警惕顱內(nèi)病變。聽神經(jīng)瘤早期可能表現(xiàn)為單側(cè)耳鳴伴枕部疼痛，隨著腫瘤增大可出現(xiàn)平衡障礙。帶狀皰疹病毒感染耳部時(shí)，除劇烈耳痛外，可能引發(fā)周圍性面癱亨特綜合征。這類情況需通過MRI等影像學(xué)檢查明確診斷。
持續(xù)48小時(shí)以上的耳痛頭痛，或伴隨發(fā)熱、眩暈、意識(shí)改變時(shí)，建議盡早就診。耳鼻喉科醫(yī)生將通過耳鏡、聽力測試和影像學(xué)檢查鑒別病因，避免延誤顱內(nèi)感染或腫瘤等嚴(yán)重疾病的診治。
