腎小球腎炎是指腎小球發(fā)生炎癥反應(yīng)的一類腎臟疾病，主要表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫和高血壓，可分為急性、急進(jìn)性和慢性三種類型。腎小球腎炎的病因主要有感染、自身免疫異常、遺傳因素、代謝性疾病和藥物毒性等。患者需通過尿常規(guī)、腎功能檢查和腎活檢明確診斷，并根據(jù)類型采取針對(duì)性治療。
1、感染因素
鏈球菌感染后腎炎是急性腎小球腎炎的常見類型，多發(fā)生于上呼吸道或皮膚感染后。病毒性肝炎、HIV等感染也可能導(dǎo)致腎小球損傷。治療需控制原發(fā)感染，使用青霉素類抗生素清除鏈球菌，同時(shí)限制水鈉攝入以減輕水腫。
2、自身免疫異常
IgA腎病是最常見的原發(fā)性腎小球腎炎，與免疫球蛋白A在腎小球沉積有關(guān)。系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫病也可引發(fā)狼瘡性腎炎。這類患者需使用糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑控制免疫反應(yīng)，定期監(jiān)測(cè)尿蛋白和腎功能。
3、遺傳因素
Alport綜合征等遺傳性腎炎多伴有聽力障礙和眼部異常，由膠原蛋白基因突變導(dǎo)致。薄基底膜腎病也有家族聚集傾向。基因檢測(cè)可明確診斷，治療以控制血壓和保護(hù)腎功能為主，終末期需腎臟替代治療。
4、代謝性疾病
糖尿病腎病是慢性腎小球腎炎的重要類型，長期高血糖導(dǎo)致腎小球硬化。高血壓腎損害也會(huì)引起腎小球缺血性病變。控制血糖血壓是關(guān)鍵，需使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑保護(hù)腎臟，限制蛋白質(zhì)攝入減輕腎臟負(fù)擔(dān)。
5、藥物毒性
非甾體抗炎藥、抗生素等藥物可能通過過敏反應(yīng)或直接毒性損傷腎小球。臨床表現(xiàn)可為腎病綜合征或急性腎損傷。治療需立即停用可疑藥物，嚴(yán)重者需短期使用激素，必要時(shí)進(jìn)行血漿置換清除致病抗體。
腎小球腎炎患者應(yīng)保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日食鹽攝入不超過5克，蛋白質(zhì)以雞蛋、牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白為主。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和過度勞累，規(guī)律監(jiān)測(cè)血壓和尿量變化。注意預(yù)防呼吸道感染，接種流感疫苗和肺炎疫苗。戒煙限酒，控制體重，保持適度有氧運(yùn)動(dòng)如散步、游泳等。定期復(fù)查尿常規(guī)、腎功能和腎臟超聲，遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案，出現(xiàn)水腫加重或尿量明顯減少時(shí)及時(shí)就醫(yī)。
