牙髓炎可能破壞牙根，通常由齲齒未治療、牙齒外傷、牙周病、細(xì)菌感染、免疫缺陷等因素引起。可通過根管治療、牙髓血運(yùn)重建術(shù)、拔牙、抗生素控制感染、牙冠修復(fù)等方式干預(yù)。
1、齲齒侵蝕：齲壞深入牙本質(zhì)時(shí)細(xì)菌侵入牙髓腔，導(dǎo)致炎癥滲出物壓迫根尖區(qū)血管神經(jīng)。需及時(shí)清除腐質(zhì)并填充窩洞，避免使用患側(cè)咀嚼過硬食物。
2、外傷撞擊：牙齒受外力沖擊后牙髓組織缺血壞死，炎癥通過根尖孔擴(kuò)散至牙周膜。建議外傷后立即冷敷減少腫脹，定期拍攝X線片監(jiān)測牙根吸收情況。
3、牙周逆行感染：重度牙周炎形成深牙周袋，細(xì)菌沿牙根表面逆行感染根尖周組織。采用齦下刮治聯(lián)合激光治療控制牙周炎癥，每日使用沖牙器清潔齦溝。
4、細(xì)菌毒素堆積：化膿性牙髓炎產(chǎn)生的內(nèi)毒素溶解牙骨質(zhì)，導(dǎo)致牙根內(nèi)外吸收。急性期需口服甲硝唑、阿莫西林、頭孢克肟三聯(lián)抗生素，疼痛劇烈時(shí)行開髓引流。
5、全身免疫抑制：糖尿病患者根尖周病變進(jìn)展更快，放療后患者易發(fā)生放射性骨壞死。此類人群應(yīng)每3個(gè)月檢查牙髓活力，根管治療后采用MTA材料進(jìn)行根尖屏障術(shù)。
日常護(hù)理需選擇含氟牙膏與軟毛牙刷，避免攝入超過60℃的刺激性食物。太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)可改善口腔血液循環(huán)，根管治療后的牙齒建議每年拍攝根尖片復(fù)查。出現(xiàn)咬合痛或牙齦瘺管需立即就診，晚期牙根縱裂可能需拔除患牙后種植修復(fù)。
