胰腺癌患者營養不良可能由消化酶分泌不足、腫瘤消耗能量、進食障礙、代謝紊亂、心理因素等原因引起。
1、消化功能障礙：
胰腺癌導致胰管阻塞或腺體破壞，胰脂肪酶、胰蛋白酶分泌減少。脂肪和蛋白質分解吸收受阻，糞便出現脂肪瀉或未消化食物殘渣。日常需采用低脂高蛋白飲食，補充胰酶替代制劑如胰酶腸溶膠囊。
胰酶腸溶膠囊
生產廠家：四川順生制藥有限公司
功能主治：助消化藥。用于消化不良、胰腺疾病引起的消化障礙和各種原因引起的胰腺外分泌功能不足的替代治療。
用法用量：口服。成人一次0.3~1g（2～6粒），一日3次，餐前服。
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2、腫瘤高代謝：
癌細胞增殖消耗大量葡萄糖和氨基酸，機體處于分解代謝狀態。患者基礎能量消耗增加20%-50%，肌肉蛋白持續分解。可能與腫瘤壞死因子α過度分泌、胰島素抵抗等因素有關，通常表現為體重驟降、血清白蛋白降低。
3、進食受限：
腫瘤壓迫胃十二指腸引發惡心嘔吐，手術切除后胃排空延遲。約60%患者出現早飽感，與胃輕癱、腹腔神經叢受侵有關。建議分6-8次少量進食，選擇米粥、蒸蛋等低渣食物。
4、代謝異常：
胰腺內分泌功能受損導致糖尿病發生率超80%，外周組織對胰島素敏感性下降。肝糖原合成減少而糖異生增強，同時脂肪動員加速。需監測隨機血糖，必要時使用二甲雙胍控制血糖波動。
5、心理性厭食：
焦慮抑郁情緒抑制攝食中樞，化療后味覺改變加重拒食行為。50%患者存在進食恐懼，與疼痛、治療副作用形成惡性循環。認知行為療法聯合醋酸甲地孕酮可改善食欲。
營養支持需個體化設計，每日熱量攝入建議35kcal/kg，蛋白質1.5g/kg。優先選擇富含ω-3脂肪酸的三文魚、消化率高的乳清蛋白粉。餐后30分鐘低強度散步促進胃腸蠕動，每周3次抗阻訓練維持肌肉量。定期檢測前白蛋白、淋巴細胞計數等營養指標，必要時采用鼻腸管或靜脈營養支持。
