智齒發黑存在齲壞風險，但未必會完全爛掉。牙齒發黑通常提示牙釉質或牙本質已受細菌侵蝕，需及時干預。
色素沉積與齲齒是導致智齒發黑的主因。長期吸煙、飲用深色飲料可能造成外源性著色，這類情況僅影響美觀；若黑色區域伴隨質地軟化、凹陷，則多為齲齒。智齒位置靠后，清潔難度大，食物殘渣滯留易引發細菌產酸腐蝕牙體，齲壞進展速度可能快于其他牙齒。
早期淺齲僅累及釉質層，通過專業拋光或樹脂填充即可控制；中度齲壞達牙本質時會出現冷熱敏感，需去腐后充填治療；若齲洞已接近牙髓腔，可能需根管治療保留患牙。完全爛掉的智齒多因長期忽視導致牙冠崩解，此時需評估是否需拔除殘根。
日常需加強智齒清潔，使用小頭牙刷或沖牙器清理盲袋區，每年進行口腔檢查。齲齒發展速度與口腔環境密切相關，控制甜食攝入、使用含氟牙膏可延緩病情。已出現明顯齲洞或疼痛者應盡早就診，避免感染擴散引發頜骨炎癥。無癥狀但發黑的智齒也建議拍片評估，部分阻生智齒即使未齲壞也可能需預防性拔除。
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