房顫治療需根據(jù)具體病情選擇藥物，救心丸與麝香保心丸均非房顫一線用藥。房顫通常由高血壓、冠心病、甲狀腺功能亢進、心臟瓣膜病、酗酒等因素引起，表現(xiàn)為心悸、乏力、胸悶等癥狀。規(guī)范治療需結合抗凝藥物、心率控制藥物及導管消融手術等綜合干預。
1、藥物選擇差異：
救心丸主要成分為川芎、冰片，適用于氣滯血瘀型心絞痛發(fā)作時舌下含服；麝香保心丸含麝香、蘇合香等成分，用于氣滯血瘀型慢性冠脈疾病。兩者均未獲批房顫適應癥，長期使用可能延誤規(guī)范抗凝治療。
2、規(guī)范抗凝治療：
房顫卒中預防需使用華法林、達比加群酯或利伐沙班等抗凝藥。這些藥物通過抑制凝血因子降低血栓風險，使用前需評估CHA2DS2-VASc評分，服藥期間需定期監(jiān)測凝血功能或腎功能。
3、心率控制方案：
癥狀性房顫可選用美托洛爾、地爾硫卓或胺碘酮控制心室率。藥物選擇需考慮患者基礎疾病，如支氣管哮喘者禁用美托洛爾，心衰患者優(yōu)先選用胺碘酮，甲狀腺功能異常者需慎用胺碘酮。
4、節(jié)律控制策略：
對于陣發(fā)性房顫，普羅帕酮或索他洛爾可用于轉(zhuǎn)復竇性心律。持續(xù)性房顫可考慮電復律，復律前后需充分抗凝。導管消融術適用于藥物控制不佳的陣發(fā)性房顫，包括射頻消融和冷凍球囊消融兩種術式。
5、病因管理要點：
高血壓患者需將血壓控制在130/80mmHg以下，冠心病患者需規(guī)范使用阿司匹林和他汀。甲狀腺功能亢進者需服用甲巰咪唑，心臟瓣膜病需評估是否需瓣膜修復或置換手術。酗酒者需戒酒并補充維生素B1。
房顫患者日常需限制咖啡因攝入，每周進行150分鐘中等強度有氧運動如快走、游泳。監(jiān)測脈搏是否規(guī)整，定期復查心電圖和心臟超聲。突發(fā)心率＞150次/分或出現(xiàn)意識模糊需立即就醫(yī)。飲食建議采用地中海飲食模式，增加深海魚類攝入，控制每日鹽分不超過5克。
