先天性晶狀體脫位可通過光學(xué)矯正、藥物治療、手術(shù)復(fù)位、人工晶狀體植入、定期隨訪等方式治療。先天性晶狀體脫位通常由遺傳因素、外傷、馬凡綜合征、同型半胱氨酸尿癥、眼部發(fā)育異常等原因引起。
1、光學(xué)矯正：
對(duì)于輕度脫位且視力影響較小的患者，可通過框架眼鏡或角膜接觸鏡進(jìn)行屈光矯正。高度數(shù)凸透鏡可補(bǔ)償晶狀體位置異常導(dǎo)致的屈光不正，硬性透氣性角膜接觸鏡能更好矯正散光。需每半年復(fù)查視力及鏡片適配情況。
2、藥物治療：
當(dāng)出現(xiàn)繼發(fā)性青光眼或葡萄膜炎時(shí)需藥物控制。降眼壓可選用噻嗎洛爾滴眼液、布林佐胺滴眼液、拉坦前列素滴眼液；炎癥控制需使用醋酸潑尼松龍滴眼液、雙氯芬酸鈉滴眼液。用藥期間需監(jiān)測(cè)眼壓及角膜內(nèi)皮細(xì)胞計(jì)數(shù)。
3、手術(shù)復(fù)位：
晶狀體半脫位范圍超過2個(gè)象限時(shí)考慮手術(shù)。晶狀體囊袋張力環(huán)植入術(shù)能穩(wěn)定懸韌帶斷裂區(qū)域，晶狀體超聲乳化吸除術(shù)適用于嚴(yán)重脫位伴白內(nèi)障者。術(shù)前需評(píng)估角膜內(nèi)皮功能及視網(wǎng)膜狀態(tài)。
4、人工晶狀體植入：
完全脫位者需聯(lián)合人工晶狀體植入。前房型人工晶狀體適用于懸韌帶廣泛斷裂者，后房型人工晶狀體需聯(lián)合鞏膜縫線固定。植入后需警惕黃斑水腫、視網(wǎng)膜脫離等并發(fā)癥。
5、定期隨訪：
術(shù)后每3個(gè)月需進(jìn)行裂隙燈檢查、眼壓測(cè)量及眼底評(píng)估。兒童患者需增加隨訪頻率至每月1次，監(jiān)測(cè)弱視發(fā)展情況。基因檢測(cè)有助于明確病因指導(dǎo)家族遺傳咨詢。
患者日常需避免劇烈運(yùn)動(dòng)及頭部撞擊，飲食注意補(bǔ)充維生素C和鋅促進(jìn)傷口愈合，推薦游泳、散步等低沖擊運(yùn)動(dòng)。術(shù)后6周內(nèi)避免彎腰提重物，睡眠時(shí)抬高床頭30度減少眼瞼水腫。長(zhǎng)期使用人工淚液預(yù)防干眼癥，紫外線防護(hù)鏡片需終身佩戴。
