肝硬化治療藥物主要包括抗纖維化藥物、門靜脈高壓藥物、保肝降酶藥物、營養(yǎng)支持藥物和并發(fā)癥防治藥物。
1、抗纖維化藥物：
抗纖維化是肝硬化治療的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。臨床常用藥物包括水飛薊素制劑、秋水仙堿和吡非尼酮。水飛薊素通過抑制肝星狀細胞活化發(fā)揮抗纖維化作用；秋水仙堿可干擾膠原合成；吡非尼酮具有多重抗纖維化機制。這些藥物需長期使用才能顯現(xiàn)效果，治療期間需定期監(jiān)測肝功能。
2、門靜脈高壓藥物：
針對門靜脈高壓常用非選擇性β受體阻滯劑如普萘洛爾、卡維地洛，通過減少心輸出量和內(nèi)臟血流降低門脈壓力。生長抑素類似物奧曲肽可用于急性靜脈曲張出血。使用這類藥物需監(jiān)測心率血壓，嚴重哮喘患者禁用β受體阻滯劑。
3、保肝降酶藥物：
常用藥物包括雙環(huán)醇、甘草酸制劑和還原型谷胱甘肽。雙環(huán)醇可穩(wěn)定肝細胞膜；甘草酸具有抗炎保肝作用；谷胱甘肽參與肝臟解毒過程。這類藥物能改善肝功能指標，但對肝硬化結(jié)構(gòu)改變無逆轉(zhuǎn)作用。
4、營養(yǎng)支持藥物：
肝硬化患者常伴營養(yǎng)不良，需補充支鏈氨基酸制劑如復(fù)方氨基酸膠囊，改善負氮平衡。同時應(yīng)補充維生素AD、維生素K等脂溶性維生素，預(yù)防缺乏癥。嚴重低蛋白血癥可短期使用人血白蛋白。
5、并發(fā)癥防治藥物：
針對肝性腦病使用乳果糖和利福昔明調(diào)節(jié)腸道菌群；腹水患者需利尿劑螺內(nèi)酯聯(lián)合呋塞米；預(yù)防自發(fā)性腹膜炎可選用喹諾酮類抗生素。使用這些藥物需根據(jù)并發(fā)癥嚴重程度個體化調(diào)整。
肝硬化患者除藥物治療外，需嚴格戒酒并保持優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日蛋白質(zhì)攝入量建議1.2-1.5g/kg體重，以植物蛋白和乳清蛋白為主。適量補充維生素B族和鋅等微量元素，限制鈉鹽攝入每日不超過2g?？蛇M行低強度有氧運動如散步、太極拳，每周3-5次，每次20-30分鐘，避免劇烈運動導(dǎo)致消化道出血。定期監(jiān)測肝功能、凝血功能、腹部超聲和胃鏡檢查，及時發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。保持規(guī)律作息，避免感染和便秘等誘發(fā)因素。
