輸尿管擴(kuò)張是指輸尿管管腔異常增寬的狀態(tài)，可能由生理性妊娠壓迫、泌尿系結(jié)石梗阻、腫瘤壓迫、先天性畸形或神經(jīng)源性膀胱功能障礙等原因引起。
1、生理因素：
妊娠中后期增大的子宮可能壓迫輸尿管導(dǎo)致生理性擴(kuò)張，這種擴(kuò)張多呈雙側(cè)對稱性，分娩后可自行恢復(fù)。長期憋尿也可能引發(fā)暫時(shí)性輸尿管擴(kuò)張，及時(shí)排尿后多能緩解。
2、結(jié)石梗阻：
輸尿管結(jié)石是最常見的病理性誘因，結(jié)石卡頓部位近端的輸尿管因尿液滯留被動(dòng)擴(kuò)張。典型伴隨腎絞痛和血尿癥狀，超聲檢查可見結(jié)石上段輸尿管直徑超過7毫米。治療需通過體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石解除梗阻。
3、腫瘤壓迫：
盆腔腫瘤如宮頸癌、前列腺癌可能從外部壓迫輸尿管，輸尿管本身的上皮腫瘤也會(huì)造成管腔狹窄后擴(kuò)張。患者多有無痛性肉眼血尿表現(xiàn)，CT尿路造影可顯示腫瘤占位征象，需手術(shù)切除腫瘤或放置輸尿管支架。
4、先天畸形：
先天性巨輸尿管癥因輸尿管壁神經(jīng)肌肉發(fā)育異常導(dǎo)致蠕動(dòng)功能障礙，表現(xiàn)為全程均勻性擴(kuò)張?；純撼７磸?fù)發(fā)生尿路感染，排尿性膀胱尿道造影可確診，嚴(yán)重者需輸尿管再植術(shù)治療。
3、神經(jīng)源性因素：
脊髓損傷或糖尿病神經(jīng)病變導(dǎo)致膀胱排尿功能障礙時(shí)，長期尿液反流可引起輸尿管擴(kuò)張。患者多伴有殘余尿量增多和反復(fù)尿路感染，需間歇導(dǎo)尿配合M受體阻滯劑治療。
日常需保持每日2000毫升以上飲水量，避免高草酸飲食預(yù)防結(jié)石形成。存在排尿困難者應(yīng)定時(shí)排尿，練習(xí)盆底肌訓(xùn)練改善排尿功能。定期泌尿系超聲檢查能早期發(fā)現(xiàn)擴(kuò)張征象，出現(xiàn)腰痛、發(fā)熱等癥狀需立即就診排除急性腎盂腎炎等并發(fā)癥。先天性畸形患者建議每半年復(fù)查尿流動(dòng)力學(xué)檢查評(píng)估病情進(jìn)展。
