胃疼伴隨持續(xù)嘔吐可能由急性胃炎、胃潰瘍、食物中毒、胃腸功能紊亂、腸梗阻等原因引起，可通過(guò)抑酸護(hù)胃、補(bǔ)液支持、胃腸減壓等方式治療。
1、急性胃炎：
胃黏膜急性炎癥是常見(jiàn)誘因，多因進(jìn)食不潔食物、過(guò)量飲酒或藥物刺激導(dǎo)致。胃鏡檢查可見(jiàn)黏膜充血水腫，患者除上腹絞痛外，常伴有惡心嘔吐、食欲減退。治療需禁食1-2天，使用鋁碳酸鎂保護(hù)胃黏膜，必要時(shí)靜脈補(bǔ)充電解質(zhì)。
2、胃潰瘍：
幽門螺桿菌感染或長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥可能引發(fā)胃壁深層損傷。疼痛多呈節(jié)律性，餐后加重，伴隨嘔出咖啡樣物提示出血。需進(jìn)行碳13呼氣試驗(yàn)，聯(lián)合奧美拉唑、膠體果膠鉍、阿莫西林三聯(lián)療法，嘔吐嚴(yán)重時(shí)需禁食胃腸減壓。
3、食物中毒：
金黃色葡萄球菌或沙門氏菌污染食物后，2-6小時(shí)內(nèi)會(huì)出現(xiàn)劇烈胃痙攣與噴射狀嘔吐。典型特征為多人同時(shí)發(fā)病，可能伴有水樣腹瀉。需留取嘔吐物培養(yǎng)，輕癥口服補(bǔ)液鹽，重癥需靜脈注射左氧氟沙星抗感染。
4、胃腸功能紊亂：
自主神經(jīng)失調(diào)導(dǎo)致胃排空障礙，常見(jiàn)于焦慮癥或糖尿病患者。表現(xiàn)為餐后飽脹、反復(fù)干嘔，但無(wú)器質(zhì)性病變。建議少食多餐，飯前服用多潘立酮促進(jìn)蠕動(dòng)，配合腹部熱敷與穴位按摩。
5、腸梗阻：
腸道內(nèi)容物通過(guò)受阻時(shí)會(huì)出現(xiàn)膽汁性嘔吐，后期可嘔出糞渣樣物。伴隨肛門停止排氣、腹部包塊，CT可見(jiàn)氣液平面。需立即禁食插胃管減壓，絞窄性梗阻需急診手術(shù)解除粘連或切除壞死腸段。
發(fā)作期應(yīng)選擇米湯、藕粉等流質(zhì)飲食，避免豆類、牛奶等產(chǎn)氣食物。癥狀緩解后逐步過(guò)渡到軟爛面條、蒸蛋等低纖維飲食，每日分5-6次少量進(jìn)食。恢復(fù)期可飲用山藥紅棗粥調(diào)理脾胃，配合足三里穴位按壓。若嘔吐物帶血、持續(xù)24小時(shí)未緩解或出現(xiàn)意識(shí)模糊，需急診排除心肌梗死等危重癥。日常需注意餐具消毒，避免空腹服用阿司匹林類藥物，幽門螺桿菌感染者建議家庭分餐。
