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肝纖維化可能由病毒性肝炎、酒精性肝病、非酒精性脂肪肝、藥物性肝損傷、自身免疫性肝病等原因引起,可通過抗病毒治療、戒酒、減重、停用肝毒性藥物、免疫調節等方式治療。

1、病毒感染:乙型或丙型肝炎病毒持續感染是肝纖維化主要誘因,病毒復制導致肝細胞反復損傷修復。抗病毒藥物如恩替卡韋、索磷布韋、干擾素能抑制病毒復制,延緩纖維化進程。伴隨癥狀包括乏力、食欲減退、肝區隱痛。

丙戊酸鈉

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2、酒精損傷:長期過量飲酒導致乙醇代謝產物直接毒害肝細胞,每日攝入酒精超過40克持續5年即可引發纖維化。戒酒是核心治療措施,補充維生素B族和葉酸有助于肝功能恢復。典型表現為肝掌、蜘蛛痣和轉氨酶升高。

3、代謝異常:肥胖人群游離脂肪酸沉積在肝臟引發炎癥反應,胰島素抵抗加速膠原蛋白沉積。通過低碳水化合物飲食和每周150分鐘有氧運動減重10%可逆轉早期纖維化。常合并血糖升高和血脂異常。

4、藥物因素:抗結核藥利福平、抗癲癇藥丙戊酸鈉等經肝臟代謝時產生毒性中間體。發現肝酶異常需立即停藥并改用護肝藥物如水飛薊素、雙環醇、谷胱甘肽。部分患者出現黃疸和皮膚瘙癢。

5、自身免疫:免疫系統錯誤攻擊肝細胞引發慢性炎癥,女性發病率高于男性。糖皮質激素聯合硫唑嘌呤可控制病情,嚴重者需進行血漿置換。實驗室檢查可見抗核抗體陽性伴球蛋白升高。

調整飲食結構增加優質蛋白攝入,每日保證30克膳食纖維,限制飽和脂肪酸。太極拳、游泳等低強度運動改善肝臟微循環,避免劇烈運動加重代謝負擔。定期監測肝彈性檢測和超聲檢查,肝硬化高危人群每半年篩查甲胎蛋白。

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