孕婦血脂升高是妊娠期常見(jiàn)的生理性變化,但病理性升高需警惕。主要原因包括生理性適應(yīng)機(jī)制、飲食結(jié)構(gòu)失衡、激素水平波動(dòng)、妊娠期合并癥及遺傳代謝異常。

生理性因素中,妊娠期血漿容量擴(kuò)張導(dǎo)致血脂相對(duì)稀釋性升高,屬于正常代償反應(yīng)。高脂高熱量飲食攝入過(guò)多,尤其是飽和脂肪酸和反式脂肪酸過(guò)量,會(huì)直接提升血清甘油三酯水平。孕激素水平上升會(huì)激活脂肪酶活性,促進(jìn)脂肪組織分解產(chǎn)生游離脂肪酸。

病理性升高可能與妊娠期糖尿病有關(guān),胰島素抵抗導(dǎo)致脂蛋白脂酶活性下降,表現(xiàn)為甘油三酯顯著增高伴高密度脂蛋白降低。妊娠期高血壓疾病患者約40%合并血脂異常,與血管內(nèi)皮功能障礙相關(guān),通常伴隨尿蛋白陽(yáng)性和血壓升高。

極少數(shù)情況需排查家族性高乳糜微粒血癥,這類患者妊娠期易發(fā)生急性胰腺炎,典型表現(xiàn)為餐后腹痛伴血清甘油三酯超過(guò)11.3mmol/L。建議孕24-28周進(jìn)行口服葡萄糖耐量試驗(yàn)聯(lián)合血脂篩查,異常者需在產(chǎn)科和營(yíng)養(yǎng)科指導(dǎo)下進(jìn)行干預(yù)。







