B超顯示腎臟強回聲可能由腎結石、腎鈣化灶、腎囊腫伴鈣化、腎血管平滑肌脂肪瘤、腎結核鈣化等原因引起。強回聲通常提示局部組織密度增高，需結合其他檢查明確性質。
1、腎結石
腎結石是腎臟強回聲最常見的原因，尿液中礦物質結晶形成固體沉積物。草酸鈣結石和磷酸鈣結石在B超下均表現為高回聲團塊，后方可能伴聲影?；颊呖赡艹霈F腰部鈍痛或腎絞痛，尿液檢查可見紅細胞。治療需根據結石大小選擇藥物排石或體外沖擊波碎石。
2、腎鈣化灶
腎實質鈣鹽沉積形成點狀或片狀高回聲區，常見于既往感染、創傷后的瘢痕性鈣化。鈣化灶通常體積較小且形態規則，多數無臨床癥狀。長期高鈣血癥或腎小管酸中毒患者更易發生，需定期復查超聲監測變化。
3、腎囊腫伴鈣化
復雜性腎囊腫囊壁或分隔出現鈣鹽沉積時呈現強回聲，可能提示既往出血或感染。需通過增強CT鑒別囊性腎癌，典型表現為囊壁不均勻增厚伴結節狀鈣化。無癥狀小囊腫可觀察隨訪，大于4厘米或有惡變傾向者需手術切除。
4、腎血管平滑肌脂肪瘤
這種良性腫瘤含有脂肪組織，在B超下表現為邊界清晰的強回聲團塊。特征性表現為回聲強度與腎周脂肪相似，CT檢查可發現脂肪密度。腫瘤直徑超過4厘米時破裂風險增加，建議介入栓塞或部分腎切除治療。
5、腎結核鈣化
腎結核晚期病灶纖維化鈣化形成不規則強回聲區，多伴有腎盂變形?；颊叱Ｓ蟹谓Y核病史或低熱盜汗癥狀，尿結核桿菌培養可確診。陳舊性鈣化灶無須處理，活動性結核需規范抗結核治療至少6個月。
發現腎臟強回聲應完善尿常規、腎功能和CT檢查，必要時進行腫瘤標志物篩查。日常需保持每日2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入，高血壓患者需控制血壓在130/80毫米汞柱以下。建議每3-6個月復查超聲觀察強回聲灶變化，如出現血尿、腰痛加重需及時就診。
