ABO溶血檢驗報告主要關注抗體效價、直接抗人球蛋白試驗和游離抗體試驗三項指標。報告解讀需結(jié)合母嬰血型、抗體效價數(shù)值及臨床溶血癥狀綜合判斷。
1、抗體效價
抗體效價反映母體IgG抗A/B抗體水平，效價超過1：64提示胎兒溶血風險增加。動態(tài)監(jiān)測中效價持續(xù)上升或超過1：256時，需加強胎兒超聲和胎心監(jiān)護。該指標需與既往妊娠史結(jié)合分析，初次妊娠孕婦出現(xiàn)高效價更具臨床意義。
2、直接抗人球蛋白試驗
DAT陽性表明胎兒紅細胞已被母體抗體致敏，是確診新生兒溶血病的關鍵依據(jù)。弱陽性結(jié)果需結(jié)合膽紅素水平判斷，強陽性時即使無癥狀也需提前做好換血準備。早產(chǎn)兒可能出現(xiàn)假陽性，需通過放散試驗驗證抗體特異性。
3、游離抗體試驗
檢測胎兒血清中未與紅細胞結(jié)合的游離抗體，陽性預示進行性溶血可能。該試驗對預測重度溶血性貧血價值較高，但單獨陽性而無DAT陽性時臨床意義有限。臍血檢測陽性率高于外周血，孕晚期重復檢測可提高預測準確性。
4、血型復核
需確認母嬰ABO血型組合符合溶血條件，O型血母親懷A/B/AB型胎兒為典型高危組合。罕見情況下需排除亞型變異，如A2型母親懷A1型胎兒也可能引發(fā)溶血。報告應注明父母雙方血型基因分型結(jié)果。
5、臨床指標關聯(lián)
檢驗數(shù)據(jù)需與胎兒超聲表現(xiàn)的肝脾腫大、胎盤增厚等體征，及出生后血紅蛋白、網(wǎng)織紅細胞等實驗室指標相互印證。單純抗體效價升高無臨床表現(xiàn)時，建議保守觀察。出現(xiàn)胎兒水腫或中重度貧血需考慮宮內(nèi)輸血。
孕婦應定期進行抗體篩查和胎兒監(jiān)測，孕28周后每2-4周復查抗體效價。新生兒出生后立即檢測血紅蛋白和膽紅素，溶血患兒需避免使用可能加重黃疸的藥物。母乳喂養(yǎng)并非禁忌，但嚴重溶血時需暫停初乳喂養(yǎng)。保持充足液體攝入有助于膽紅素代謝，密切觀察黃疸進展和神經(jīng)癥狀。
