子宮內(nèi)膜增厚可遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片、醋酸甲羥孕酮片、左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)、促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑等藥物。子宮內(nèi)膜增厚可能與內(nèi)分泌失調(diào)、子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜增生癥、多囊卵巢綜合征、子宮內(nèi)膜癌等因素有關(guān)，需根據(jù)病因選擇藥物。
一、藥物
1. 黃體酮膠囊
黃體酮膠囊為孕激素類藥物，適用于單純性子宮內(nèi)膜增厚或黃體功能不足導(dǎo)致的異常子宮出血。該藥通過(guò)轉(zhuǎn)化子宮內(nèi)膜促進(jìn)脫落，用藥期間可能出現(xiàn)乳房脹痛、頭暈等反應(yīng)。禁忌癥包括嚴(yán)重肝功能損害、血栓性疾病等。
2. 地屈孕酮片
地屈孕酮片屬于高選擇性孕激素，用于調(diào)節(jié)月經(jīng)周期及治療子宮內(nèi)膜單純性增生。其優(yōu)勢(shì)在于不影響排卵功能，常見(jiàn)不良反應(yīng)為突破性出血。使用前需排除妊娠及激素依賴性腫瘤。
3. 醋酸甲羥孕酮片
醋酸甲羥孕酮片適用于子宮內(nèi)膜復(fù)雜性增生患者，通過(guò)抑制雌激素受體減少內(nèi)膜增殖。長(zhǎng)期使用需監(jiān)測(cè)肝功能，骨質(zhì)疏松高風(fēng)險(xiǎn)人群應(yīng)謹(jǐn)慎使用。治療期間可能出現(xiàn)體重增加、情緒波動(dòng)等副作用。
4. 左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)
左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)通過(guò)局部釋放孕激素抑制內(nèi)膜生長(zhǎng)，特別適合需要長(zhǎng)期避孕的子宮內(nèi)膜增生患者。主要不良反應(yīng)為經(jīng)期改變，置入前需排除子宮畸形及急性盆腔感染。
5. 促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑
促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑用于重度子宮內(nèi)膜異位癥或癌癥高?；颊?，通過(guò)降低雌激素水平使內(nèi)膜萎縮。用藥期間可能出現(xiàn)潮熱、骨質(zhì)疏松等低雌激素癥狀，建議配合反向添加治療。
子宮內(nèi)膜增厚患者應(yīng)定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)內(nèi)膜變化，避免高脂肪飲食及雌激素類保健品。合并肥胖者需控制體重，異常出血超過(guò)3個(gè)月或絕經(jīng)后出血需及時(shí)宮腔鏡檢查。所有藥物均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用，不可自行調(diào)整劑量或停藥。
