直腸癌癌前病變可通過內鏡下切除、藥物治療、手術切除、生活方式調整、定期隨訪等方式治療。直腸癌癌前病變通常由慢性炎癥、遺傳因素、不良飲食習慣、腸道菌群失衡、腺瘤性息肉等原因引起。
1、內鏡下切除：
早期發現的直腸癌癌前病變可通過內鏡下黏膜切除術或內鏡下黏膜剝離術完整切除。這類微創手術創傷小、恢復快，適用于直徑小于2厘米的病灶。術后需配合病理檢查確認切緣陰性，并每6-12個月復查腸鏡。
2、藥物治療：
非甾體抗炎藥如阿司匹林、塞來昔布可能抑制息肉進展，適用于家族性腺瘤性息肉病患者。益生菌制劑可調節腸道菌群，減輕慢性炎癥。藥物治療需在醫生指導下進行，不可替代病灶切除。
3、手術切除：
對于高級別上皮內瘤變或直徑超過3厘米的病變，需行經肛門局部切除或直腸前切除術。手術可徹底清除病灶，但可能影響肛門功能。術前需通過MRI評估病變浸潤深度，術后需病理分期。
4、生活方式調整：
增加膳食纖維攝入量至每日25-30克，選擇全谷物、西蘭花等食物。限制紅肉及加工肉制品攝入，每周不超過500克。每日進行30分鐘有氧運動，控制BMI在18.5-23.9范圍內。
5、定期隨訪：
治療后第一年每3個月復查腸鏡，之后根據風險等級調整隨訪間隔。隨訪內容包括糞便潛血試驗、腫瘤標志物檢測及影像學檢查。有家族史者需進行基因檢測，直系親屬應提前10年開始篩查。
直腸癌癌前病變的預后與發現時機密切相關。建議40歲以上人群定期進行腸鏡檢查，日常飲食注意增加十字花科蔬菜和發酵食品攝入，保持每周150分鐘中等強度運動。戒煙限酒，控制血糖血壓在正常范圍，可顯著降低癌變風險。出現排便習慣改變或便血癥狀時應及時就醫。
