痛風(fēng)可通過非甾體抗炎藥、秋水仙堿、糖皮質(zhì)激素、降尿酸藥物、生物制劑等方式治療。痛風(fēng)通常由嘌呤代謝紊亂、尿酸排泄減少、遺傳因素、肥胖、高嘌呤飲食等原因引起。
1、非甾體抗炎藥：
急性痛風(fēng)發(fā)作時(shí)首選非甾體抗炎藥緩解疼痛和炎癥。常用藥物包括布洛芬、雙氯芬酸鈉、塞來昔布等。這類藥物通過抑制前列腺素合成減輕關(guān)節(jié)紅腫熱痛，但可能引起胃腸道不適，需避免長(zhǎng)期使用。
2、秋水仙堿：
傳統(tǒng)抗痛風(fēng)藥物秋水仙堿能抑制白細(xì)胞趨化，減少尿酸結(jié)晶引發(fā)的炎癥反應(yīng)。適用于發(fā)作48小時(shí)內(nèi)的急性期，常見腹瀉等副作用。需注意不與克拉霉素、環(huán)孢素等藥物聯(lián)用。
3、糖皮質(zhì)激素：
關(guān)節(jié)腔注射或口服潑尼松等糖皮質(zhì)激素適用于多關(guān)節(jié)受累或不耐受前兩類藥物的患者。短期使用可快速控制炎癥，長(zhǎng)期應(yīng)用需警惕血糖升高、骨質(zhì)疏松等不良反應(yīng)。
4、降尿酸藥物：
別嘌醇通過抑制黃嘌呤氧化酶減少尿酸生成，非布司他為選擇性抑制劑，苯溴馬隆促進(jìn)尿酸排泄。需從小劑量開始，配合定期監(jiān)測(cè)血尿酸水平，避免誘發(fā)急性發(fā)作。
5、生物制劑：
針對(duì)難治性痛風(fēng)可使用白細(xì)胞介素-1抑制劑卡那單抗或培格洛酶。這類藥物靶向阻斷炎癥通路，適用于傳統(tǒng)治療無效者，需注意感染風(fēng)險(xiǎn)并嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)癥。
痛風(fēng)患者需長(zhǎng)期控制血尿酸水平在300μmol/L以下，日常避免動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物，每日飲水2000ml以上促進(jìn)排泄。適度進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)，避免關(guān)節(jié)損傷。定期監(jiān)測(cè)腎功能和尿酸值，急性期抬高患肢并局部冷敷。合并高血壓、糖尿病等代謝性疾病時(shí)需同步治療基礎(chǔ)疾病。
