空腹血糖升高通常建議在醫(yī)生指導(dǎo)下使用二甲雙胍、格列美脲或胰島素等藥物控制。空腹血糖升高的藥物選擇主要與患者胰島功能、并發(fā)癥情況、藥物耐受性等因素相關(guān)。
1、二甲雙胍：
作為2型糖尿病一線用藥，二甲雙胍通過抑制肝糖輸出改善空腹血糖。該藥適用于肥胖型糖尿病患者，可能引起胃腸道反應(yīng)，但不會導(dǎo)致低血糖。腎功能不全患者需調(diào)整劑量。
2、格列美脲：
磺脲類促泌劑通過刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素降低血糖。適用于尚存部分胰島功能的患者，用藥期間需監(jiān)測低血糖風(fēng)險。老年患者及肝腎功能異常者需謹(jǐn)慎使用。
3、基礎(chǔ)胰島素：
甘精胰島素、地特胰島素等長效胰島素可模擬生理性基礎(chǔ)胰島素分泌，有效控制夜間和空腹高血糖。需配合血糖監(jiān)測調(diào)整劑量，注射部位可能出現(xiàn)脂肪增生等不良反應(yīng)。
4、DPP-4抑制劑：
西格列汀等藥物通過延緩腸促胰素降解發(fā)揮作用，降糖效果溫和且低血糖風(fēng)險小。適合老年患者及合并心血管疾病者，可能與關(guān)節(jié)痛等不良反應(yīng)相關(guān)。
5、SGLT2抑制劑：
恩格列凈等藥物通過促進(jìn)尿糖排泄降低血糖，兼具減重和心血管保護(hù)作用。使用時需注意泌尿生殖系統(tǒng)感染風(fēng)險，血容量不足患者慎用。
除藥物治療外，建議每日保持30分鐘以上有氧運動如快走、游泳，飲食選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、蕎麥，控制每日主食攝入量在200-300克。定期監(jiān)測空腹及餐后血糖，每3個月檢查糖化血紅蛋白。出現(xiàn)明顯口干、多尿或體重下降等癥狀時應(yīng)及時復(fù)診調(diào)整方案。注意避免空腹飲酒或過度節(jié)食誘發(fā)低血糖。
