蚓激酶腸溶膠囊可通過規(guī)范用藥、監(jiān)測凝血功能、識別禁忌人群、觀察不良反應(yīng)、避免藥物相互作用等方式使用。該藥物需注意由出血風(fēng)險、特殊生理狀態(tài)、藥物配伍、個體差異、儲存條件等因素引起的使用限制。
1、規(guī)范用藥：蚓激酶腸溶膠囊需整粒吞服避免破壞腸溶衣，建議固定時間服用以維持血藥濃度穩(wěn)定。用藥期間需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑劑量，不可自行增減藥量或突然停藥。慢性病患者需定期復(fù)診評估療效，療程調(diào)整需結(jié)合凝血酶原時間等實驗室指標(biāo)。
2、凝血監(jiān)測：服用期間每2-4周需檢測凝血四項、D-二聚體等指標(biāo)。手術(shù)前需提前7天停藥并告知醫(yī)生用藥史。出現(xiàn)牙齦出血、皮下瘀斑等異常出血癥狀時，應(yīng)立即停藥并檢測血小板聚集功能。
3、禁忌識別：活動性消化道潰瘍患者禁用，腦出血病史者慎用。孕婦及哺乳期婦女禁用，兒童用藥需嚴(yán)格遵醫(yī)囑。嚴(yán)重肝腎功能不全者需調(diào)整劑量，過敏體質(zhì)者首次用藥應(yīng)密切觀察。
4、不良反應(yīng)：常見惡心、腹部不適等消化道癥狀，多出現(xiàn)于用藥初期。偶見皮疹、瘙癢等過敏反應(yīng)，嚴(yán)重者可出現(xiàn)支氣管痙攣。個別病例報告頭痛、眩暈等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，通常與劑量相關(guān)。
5、藥物相互作用：與阿司匹林、氯吡格雷聯(lián)用可能增加出血風(fēng)險。華法林等抗凝劑需間隔4小時以上服用。質(zhì)子泵抑制劑可能影響腸溶衣溶解，抗菌藥物可能干擾酶活性。
使用蚓激酶腸溶膠囊期間應(yīng)保持低脂飲食，適量增加深色蔬菜攝入量。避免劇烈運動防止外傷出血，服藥后30分鐘內(nèi)不宜平臥。儲存需避光防潮，溫度控制在20℃以下。出現(xiàn)視力模糊或血尿等嚴(yán)重癥狀需立即就醫(yī)，長期用藥者建議每半年進(jìn)行肝腎功能檢查。
